Aquí, presentamos un protocolo para utilizar el detector de metales portátil, para detectar la presencia de cuerpos extraños metálicos ingeridos en niños que presentan al Departamento de medicina de emergencia pediátrica con antecedentes de ingestión de cuerpo extraño.
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Artículo de método
Detector de metales portátil detección de ingestión de cuerpo extraño metálico en niños
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Resumen
Resumen
Las monedas son los cuerpos extraños metálicos ingeridos más común entre los niños. El objetivo de este protocolo es evaluar la exactitud y la viabilidad de utilizar un detector de metales portátil para detectar cuerpos extraños metálicos ingeridos en niños. Proponemos que mediante la introducción de proyección de mano detector de metales en el proceso de triage de los niños con alta sospecha de ingestión de cuerpo extraño metálico, puede reducirse el número de radiografías se ordenó localizar el cuerpo extraño metálico en este Radio-sensible a la población. El protocolo de estudio requiere la selección de los participantes para la historia de la ingestión del cuerpo extranjero y la exclusión de pacientes con dificultad respiratoria o implantes metálicos. El paciente cambia a bata de hospital y artículos que pueden contener metales como gafas, pendientes, colgantes y adornos se quitan. El paciente se coloca en el centro de la habitación de otras interferencias metálicas. El estado de trabajo del computadora de mano detector de metales primero confirma que una positiva señal audiovisual. Entonces la proyección se realiza en una posición erecta con la cabeza en extensión para exponer el cuello, desde el nivel de la barbilla al nivel de la articulación de la cadera, para cubrir las zonas anatómicas del cuello a la pelvis en forma de zig-zag tanto anterior como posterior. Una señal positiva de audiovisual se observa cuidadosamente durante la exploración para la presencia de cuerpo extraño metálico. Las radiografías pertinentes se ordenan según la zona detectada en el examen del detector de metales. El detector de metales handheld fue capaz de identificar con precisión todas las monedas entre los cuerpos extraños metálicos ingeridos en nuestro estudio. El detector de metales handheld constantemente no podía detectar cuerpos extraños metálicos no moneda. Este protocolo demuestra la exactitud de la computadora de mano detector de metales en la identificación y localización de monedas y monedas como cuerpos extraños metálicos.
Introducción
Ingestión de cuerpo extraño es un problema muy extendido entre los niños que acuden al servicio de urgencias pediátrico debido a la naturaleza inquisitiva natural de los bebés y los niños para explorar objetos en cata y tragarlas1,2. Estudios previos han reportado que objetos metálicos constituyen 85% de toda ingestión de cuerpo extraño en su cohorte de pacientes3,4. El objetivo de este protocolo es evaluar la exactitud y la viabilidad de utilizar un detector de metales portátil para detectar cuerpos extraños metálicos ingeridos en niños. Proponemos que al introducir el detector de metales handheld detección protocolo temprano en el proceso de triage de los niños con alta sospecha de ingestión de cuerpo extraño metálico, el número de radiografías se ordenó localizar el cuerpo extraño metálico puede ser reducido en esta población sensible a la radio.
Detector de metales handheld (HHMD) es un complemento barato y de fácil acceso que puede ayudar a agilizar la gestión de los cuerpos extraños metálicos ingeridos. Detector de metales es un dispositivo de muy baja frecuencia, que tiene un receptor y un transmisor que detecta el cambio en su campo electromagnético causado por la presencia de un objeto metálico en sus alrededores3. Si un objeto metálico dentro del campo, se interrumpe el campo electromagnético y el sensor se partió de una alarma audiovisual en el dispositivo4. El examen del detector de metales se puede realizar completamente en menos de 2 minutos5. Por lo tanto, se puede introducir la proyección HHMD temprano en el proceso de triage de los niños con alta sospecha de ingestión de cuerpo extraño metálico para la localización topográfica.
Las monedas son las más comunes cuerpos extraños metálicos ingeridos1,4,6,7. Debido a la falta de bordes afilados y naturaleza no tóxica general, la mayoría de las ingestiones de moneda se manejan conservadoramente. Otros tipos de materiales comúnmente ingeridos son imanes, pilas de botón, pequeños juguetes, cacahuetes, joyas, botones, huesos, semillas y palomitas de maíz8,9. Impactación de cuerpos extraños ocurre más comúnmente en el esófago en tres sitios, es decir, esfínter esofágico superior, mediados de-esófago a nivel del arco aórtico y del esfínter esofágico inferior10. Cuerpos extraños metálicos (MFBs) situados en el esófago pueden ser asintomáticos en el 40% de pacientes11,12 y su retención prolongada puede llevar a varias complicaciones como perforación esofágica, mediastinitis, fístula traqueoesofágica, Estenosis traqueal y fístulas aorto-esofágica1,13,14,15. Otros lugares de la impactación de cuerpos extraños incluyen Unión ileo-cecal10, píloro y duodeno.
Realizar las radiografías de cuello, pecho y abdomen para diagnosticar sospecha de ingestión de cuerpo extraño es una práctica muy extendida en los departamentos de emergencias5. Entre todos los tipos de los cuerpos extraños ingeridos, sólo el 10% son radio-opacos10. Las pruebas radiológicas son lentas y tienen un riesgo de exposición a la radiación en los niños. Localización topográfica precisa de los objetos metálicos es muy importante guiar la terapia. La introducción de HHMD temprano en el proceso de triage puede ayudar a mitigar el extraño pedido de radiografías por localizar topográficamente el cuerpo extraño metálico ingerido.
Este estudio evaluó la exactitud de los HHMD localizar MFBs de manera sistemática y topográfica y determina la eficacia y viabilidad de HHMD en la población pediátrica. También examinamos cómo esta gratuita herramienta de detección de radiación fue aceptada por los pacientes y padres. Entre mayo y julio de 2016, se incluyeron todos los pacientes consecutivos que presentaron para el servicio de urgencias pediátrico con antecedentes de ingestión de cuerpo extraño en el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado del padre o tutor legal. Pacientes con ingestión del cuerpo extranjero alegado sistemáticamente fueron escaneados usando HHMD. El estándar de oro de la atención para la identificación y localización de cuerpos extraños metálicos ingeridos realiza radiografías de la zona cervical, tórax y abdomen. Para facilitar la realización del estudio, un flujo de trabajo estandarizado fue creado (figura 1). Un libro de registro creado específicamente basado en el flujo de trabajo se utilizó para recoger los datos iniciales, que posteriormente fueron transcritas a una hoja de cálculo (figura 2). Los datos en la sección de resultados se describe como el número de casos seguido por porcentajes.
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Protocolo
El protocolo sigue las pautas del Comité de ética institucional de la investigación humana. La Junta de revisión institucional central proporciona la aprobación ética para el estudio.
1. participante de detección
- Reclutar a los pacientes que presentan para el Departamento de emergencia pediátrico con historia de ingestión de cuerpo extraño.
- Excluir a los pacientes que están en señal de socorro respiratoria y ha implantado dispositivos como pace makers.
2. prepare al paciente
- Vestido del paciente en una bata de hospital.
- Quitar todos los elementos que pueden contener objetos metálicos tales como ropa, lentes, aretes, dijes y adornos antes del examen para evitar la interferencia con la proyección de HHMD.
- Colocar al paciente en el centro de la habitación de otros posibles interferencias metálicas.
3. prepare el examinador y los cuidadores
- Retire todos los accesorios metálicos como joyas y reloj.
- Solicitar el cuidador para quitar todos los accesorios metálicos como joyas y reloj.
4. metal Detector proyección
- Utilizar el HHMD (figura 1) para realizar la proyección.
- Para confirmar el estado de trabajo de lo HHMD provocando una positiva señal audiovisual moviendo sobre una pieza de metal.
- Realizar el HHMD exploración en bipedestación para niños más grandes.
- Realizar el HHMD exploración en posición erecta para niños por tener la bodega de cuidador del paciente adecuadamente.
- Sostener las manos del paciente hacia arriba y lejos del cuerpo.
- Posición de la cabeza del paciente en extensión para exponer el cuello.
- Análisis del nivel de la barbilla al nivel de la articulación de la cadera para cubrir las zonas anatómicas del cuello a la pelvis.
- Realizar el análisis en forma de zig-zag en todo el cuerpo para garantizar que cada área ha sido explorado.
- Escanear ambos anterior y posterior como el grosor del paciente debe tenerse en cuenta.
- Observe detenidamente la señal audiovisual positiva durante la exploración para la presencia de MFBs.
5. realizar la pertinente radiografía
- Solicitar la pertinente radiografía del cuello, pecho o abdomen, según el área detectado por la investigación HHMD para el MFBs.
- Proceder con todas las vistas de rayos x (cuello, tórax y abdomen) si la tecla MFB no fue detectado durante la proyección HHMD y el índice clínico de sospecha para ingestión de cuerpo extraño es alta.
6. registrar los resultados de la prueba
- Registrar los resultados en el cuaderno diario de pesca (figura 2) creado específicamente basan en el flujo de trabajo (figura 1).
- Correlacionar la señal positiva de HHMD audiovisual con la señal ósea subyacente en el cuerpo, palpando los siguientes hitos huesudos prominente - esternal, xiphisternum, sínfisis del pubis y cresta ilíaca bilateral.
- Grabar la señal en el esquema de referencia anatómica de la bitácora antes de proceder con el examen de rayos x.
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Resultados
Los investigadores reclutaron a 36 pacientes para este estudio observacional. Estos pacientes habían presentado para el servicio de urgencias pediátrico con antecedentes de ingestión de cuerpo extraño. Entre estos, 28 pacientes tenían ingestas de cuerpos extraños metálicos (figura 3). Los restantes 8 pacientes habían ingerido cuerpos extraños no-metálico tales como huesos de pescado, palo satay y botón de plástico. Las monedas eran el tipo más común de cuerpo...
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Discusión
Metálico exterior ingestión del cuerpo en los niños es un problema común y en la mayoría de los pacientes, se trata de manejar conservador7,16. Las radiografías simples o repetidas pueden exponer a la población pediátrica de radio-sensible al riesgo de radiación no deseadas al intentar localizar el cuerpo extraño metálico ingerido. Varios estudios han descrito el uso de detectores de metal en ingestión de MFB en niños, con sensibilidad de más del 96% y especifici...
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores agradecen el Dr. Lee Khai Pin, cabeza y Hospital Consultor Senior, emergencia de los niños, KK mujeres y niños, 100 Bukit Timah Road, Singapur para el apoyo administrativo con la producción de vídeo artículo. Artículo reproducido con permiso de «Mano Metal Detector para metálico exterior cuerpo ingestión en pediátrico emergencia»; Agosto 2018:85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, James Vigil, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: copyright el diario indio de la pediatría.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Detector de metales de mano | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
Referencias
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
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