Detección de la degeneración Axonal en el síndrome del túnel carpiano mediante ecografía y estudios de conducción nerviosa

Resumen

Aquí presentamos un protocolo mediante estudios de conducción nerviosa y ultrasonido a degeneración axonal potencial pantalla asociada a síndrome del túnel carpiano. Se establecen los criterios para la diferenciación. En comparación con métodos convencionales, este método es no invasivo, cómodo y eficiente, con una exactitud satisfactoria en general, la sensibilidad y especificidad.

Resumen

La degeneración axonal, indicativa de la descompresión quirúrgica, puede coexistir en el síndrome del túnel carpiano (CTS) como la enfermedad progresa. Sin embargo, el actual sistema de gradación de diagnóstico y severidad no indica claramente su convivencia, dando por resultado la confusión de la prescripción del tratamiento adecuado. También hay limitaciones en los métodos convencionales para la diferenciación así. Este estudio tiene como objetivo introducir un protocolo de investigación innovadora, eficiente y rápida para distinguir la degeneración axonal asociada con CTS, mediante estudios de conducción de ultrasonido y del nervio (NCS). Se inicia mediante el uso de NCS para llevar a cabo la estimulación ortodrómica en la muñeca, para obtener la conducción sensorial de la mediana y los nervios cubitales respectivamente. Mientras tanto, la conducción motora del nervio mediano se recoge mediante la estimulación de la palma, muñeca y codo, seguido de la estimulación del nervio cubital en la muñeca, por debajo y por encima del codo. Luego, se realiza una evaluación de ultrasonido, utilizando un transductor del arsenal linear, con área de sección transversal (CSA) y el perímetro (P) en la muñeca y al tercio antebrazo distal calipered. Ratios (R-CSA, R-P) y cambios de muñeca para antebrazo distal tercio (ΔCSA y ΔP) se calculan según un formato estándar. Potencial degeneración axonal que coexiste en CTS se proyectará según los criterios de valores NCS y el corte de las medidas de ultrasonido en un estudio previo. En cuanto a su noninvasiveness, bajo costo, conveniencia y eficiencia, es fácil de aplicar ultrasonido complementariedad en la práctica clínica a la preselección de pacientes con posible degeneración axonal coexistente. Sin embargo, la proyección de imagen ultrasonográfica no puede reflejar directamente la degeneración axonal. Todavía depende de métodos convencionales pero invasivos como la biopsia y la electromiografía (EMG) para la confirmación si es necesario.

Introducción

CTS patológico es un trastorno con el demyelination segmentario, mientras que la degeneración axonal secundaria, que es indicativa de la descompresión quirúrgica, puede coexistir como la enfermedad progresa¹. Sin embargo, el diagnóstico y la severidad gradación escala actual (de grado leve a muy grave) para CTS no puede indicar claramente cualquier coexistencia de la degeneración axonal, lo que resulta en confusión al elegir el tratamiento adecuado. Los métodos convencionales para confirmar la degeneración axonal, como aguja de EMG y la biopsia del nervio, puede ser sensible y exacta, pero ambos están restringidos en la práctica clínica debido ....

Protocolo

Todos los procedimientos han sido aprobados por las autoridades de la Universidad de Hong Kong/Hospital Junta de revisión institucional occidental de Hong Kong (HKU/HA HKW IRB, Ref: UW17-129).

Este protocolo es aplicable a los pacientes que demostraron síntomas clínicos tales como entumecimiento, hormigueo o dolor sobre el área inervada por el nervio mediano de la mano, con un resultado positivo en la prueba de Phalen y signo de Tinel. Aquellos sujetos con comorbilidad como diabetes mellitus, cáncer, artritis reumatoide y otras Neuropatías periféricas, no son elegibles para este protocolo.

1. medición de los estudi....

Resultados

Como se describió en la tabla 1, la degeneración axonal asociada ha sido principalmente proyectado hacia fuera debe el sujeto satisface los criterios de NCS como sigue: (1) la velocidad de conducción sensorial del nervio mediano es inferior a 42 m/s (2) distal sensorial latencia es más de 4,6 ms o la latencia distal del motor es más de 3,2 m; (3) la amplitud de la presión en la muñeca es menos de 10 μV con la caída de la amplitud CMAP que no más del 20%. Con dispersión te.......

Discusión

Es difícil establecer un estándar universal para la medición de NCS debido a la influencia de factores demográficos y físicos tales como edad, género, etnias y peso corporal, etcetera. ¹⁴. con respecto a la amplitud de la presión, hay una diferencia entre la ortodrómica (la dirección de la moneda funciona proximalmente hacia el cuerpo) y la técnica antidrómica (la dirección de moneda funciona distal del cuerpo), como la amplitud de presión medida por la ortodrómica método es menor que la .......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Nicolet Viking EDX	Nicolet	RY111820G
MyLab Twice	ESAOTE	101620000