Presentamos un protocolo de sympathectomy lumbar química selectivo (CLS), que hace inactivo sólo gris rami communicantes y no el tronco comprensivo. CLS selectiva puede ayudar a alcanzar la eficacia terapéutica en la vasodilatación, reducción del sudor y calmantes que son comparables a CLS convencional y complicaciones serias, particularmente daños ureteropélvica, pueden reducirse.
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Artículo de método
Targeting Communicantes grises del Rami en Sympathectomy Lumbar químico selectivo
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Resumen
Resumen
Simpatectomía lumbar química (CLS) es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para el tratamiento de condiciones como enfermedades isquémicas de las extremidades inferiores, hiperhidrosis, etcetera. Comúnmente se practica para colocar la punta de la aguja de punción delante de la fascia anterior del músculo psoas mayor e inyectar al agente inactivador alrededor del tronco simpático, que se define como CLS convencional. Aunque es relativamente raro, daño ureteropélvica es la complicación más frecuentes de CLS convencional y puede causar graves daños a los pacientes. Encontramos que inyectando al agente inactivador detrás de la fascia anterior, que sólo objetivos gris rami communicantes, ayudó a lograr eficacia terapéutica en la vasodilatación, reducción del sudor y dolor alivio comparable al CLS convencional y serio las complicaciones se redujeron en gran medida. Entendemos este procedimiento selectivo CLS. Aquí, presentamos un protocolo de CLS selectiva. El tracto de la aguja precisa y exacta evaluación de la difusión del agente de contraste son fundamentales para asegurar que la droga se inyecta detrás de la fascia anterior del músculo psoas mayor. Punta de la aguja está en aproximadamente una tercera parte la línea divisoria del cuerpo vertebral en la vista lateral de una radiografía lumbar. El contraste se limita principalmente alrededor de la punta de la aguja y se extiende hacia afuera y hacia abajo a lo largo de las fibras del músculo psoas. De esta forma, la fascia anterior proporciona una barrera natural para la zona pieloureteral y músculo del músculo psoas mayor proporciona una barrera natural para la raíz de nervio lumbar. Hay varios aspectos destacados de este artículo, incluyendo 1) una descripción detallada de los procedimientos selectivos de CLS, 2) una explicación de la base anatómica para la aplicación de CLS selectiva y 3) una explicación de las diferencias entre selectiva y CLS convencional.
Introducción
Simpatectomía lumbar química (CLS) ha demostrado ser un tratamiento eficaz para enfermedades isquémicas1,2,3,4,5 incluyendo la tromboangeítis obliterante (a veces llamado enfermedad de Buerger), pie diabético isquémico, enfermedad de Raynaud, parmoplantar hiperhidrosis6, Eritromelalgia7,8,9y livedo reticularis10. Ha sustituido la cirugía abierta debido a una serie de ....
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Protocolo
El protocolo ha sido aprobado por los comités locales de medicina y ética. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos por cada lado.
1. indicaciones
- Asegurar que el paciente tiene las siguientes indicaciones para CLS: tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger), pie diabético isquémico, enfermedad de Raynaud, parmoplantar hiperhidrosis, Eritromelalgia, dolor del miembro fantasma o livedo reticularis de las inferiores extremidades.
2. Contraindicaciones
- Excluye el paciente si se cumplen cualquiera de las siguientes contraindicaciones: deformidad espinal, hemorragia tendencia,....
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Resultados
Punta de la aguja debe estar en la zona óptima, como se muestra en la figura 1. En CLS selectiva, el contraste se inyecta detrás de la fascia anterior del músculo psoas mayor, targeting communicantes grises del rami. Una comparación de contraste en CLS selectivo (A) y CLS convencional (B) se muestra en la figura 2.
Los efectos clínicos esperados son vasodilatación (para.......
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Discusión
Aquí clasificamos CLS como CLS convencional o selectivo, con la diferencia importante es atacar el tronco comprensivo vs communicantes grises del rami (inyección de fenol frente vs. detrás de la fascia anterior del músculo psoas mayor). Hemos implementado CLS selectiva en pacientes jóvenes, mujeres con livedo reticularis10, niños con Eritromelalgia7,9y pacientes seniles con fase final arteriosclerosis obliterante y comorbilidad de.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Este trabajo es financiado por subvenciones de Pekín Universidad tercer Hospital Fundación investigación científica para los eruditos de ultramar volvieron (Grant No: 77434-01, Zhang largo) y Beijing educación superior joven élite profesora proyecto (Grant No: YETP0072, Wang Wen-Hui).
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Aguja de punción de 10 cm 9# | Tercer Hospital de la Universidad de Pekín | No aplicable | 7# para niños |
| 5% de fenol diluido en solución acuosa | Tercer Hospital de la Universidad de Pekín | No aplicable | 10 mL |
| Kit de punción aséptica | Tercer Hospital de la Universidad de Pekín | No aplicable | 6 piezas de toalla quirúrgica, gasa, bolas de algodón, pinzas de vasos sanguíneos, etc. |
| Termómetro frontal infrarrojo | OMRON cuidado de la salud (China) Co., Ltd. | MC-720 | |
| Desinfectantes de piel con yodóforos | Desinfectante Shanghai Likang Hi-Tech Co., Ltd. | ||
| Guantes quirúrgicos estériles | Beijing Ruijing Productos de látex Co., Ltd. |
Referencias
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D.
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Reimpresiones y permisos
