Protocolo para configurar un conector sin agujas con desplazamiento positivo en el catéter venoso central en la unidad de cuidados intensivos

Resumen

Presentamos un protocolo para mostrar la instalación de un conector sin aguja con desplazamiento positivo en un catéter venoso central.

Resumen

Los conectores sin agujas fueron diseñados y promovidos inicialmente para evitar la exposición a la sangre para los trabajadores sanitarios. Algunos datos recientes sugieren que la última generación de conectores (con desplazamiento positivo) puede ser de interés para reducir las infecciones de la línea venosa central. Hemos estado usando conectores sin agujas durante varios años en nuestra unidad de cuidados intensivos y aquí presentamos un protocolo para instalar estos conectores en catéteres venosos centrales. Después de la inserción del catéter y el control de la permeabilidad de las líneas, los conectores deben purgarse con 0.9% NaCl antes de ser conectados. Los conectores reemplazan todas las tapas desechables utilizadas en los tapones y colectores de perfusión. Todos los conectores se cambian cada 7 días según lo recomendado por el fabricante (excepto cuando hay contaminación macrocópica, lo que requiere un cambio inmediato del conector). Antes de cada inyección, el conector debe desinfectarse durante al menos 3 segundos con un 70% de alcohol isopropílico. Los conectores no deben desconectarse (a menos que se cambien), ya que la inyección se realiza a través del dispositivo. La configuración de los conectores aumenta ligeramente el tiempo total necesario para colocar el catéter y no hay evidencia formal de que estos conectores reduzcan la incidencia de complicaciones infecciosas o trombóticas. Sin embargo, estos dispositivos simplifican el manejo de las líneas venosas centrales y evitan que el circuito del catéter se "abra" una vez que se ha instalado estérilmente.

Introducción

Las infecciones relacionadas con el catéter venoso central (CRI, por sus aires) son una complicación grave de los catéteres venosos centrales en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La disminución de la CRI sigue siendo un objetivo siempre presente, con un objetivo final de "infección relacionada con el catéter cero"¹. Los conectores sin agujas fueron diseñados y promovidos inicialmente para evitar la exposición a la sangre para los trabajadores sanitarios. Hay dos diseños principales de conectores: tabique dividido (sin piezas móviles internas) ysistemas de válvulas cerradas (componentes móviles internos), pero ambos....

Protocolo

1. Preparación de conectores y líneas de perfusión

1. Recupere los conectores de forma estéril.
2. En el tapón de extensión de 3 vías, atornille 1 conector en cada toma de la llave y 1 conector en el extremo de la línea de extensión. Tome un 0,9% de NaCl con una jeringa de 50 ml para purgar la extensión y las líneas. Purgue cada extensión de 3 vías con 0.9% NaCl a través de los 2 conectores de la caja de aparadores.
3. Tome el colector de infusión. Desenrosque cada tapa de un solo uso. Atornille 1 conector en cada toma del colector para reemplazar las tapas. Purgue la línea de infusión a través de cada conector girando cada tapón secuencialmente.<....

Resultados

Una vez que todos los elementos están en su lugar, el catéter tiene conectores en casi todas las uniones entre dos líneas de perfusión (Figura1). Por lo tanto, tiene conectores proximales en cada línea y dos conectores en los zócalos de las extensiones de 3 vías (Figura2). Cada línea de perfusión tiene conectores en todas sus tomas hembra (Figura3). Una vez realizado el montaje, se deberá realizar cualquier inyección o perfusión (co.......

Discusión

La configuración de los conectores aumenta ligeramente el tiempo total necesario para colocar el catéter. Sin embargo, su uso tiene varias ventajas: no hay necesidad de mantener una perfusión salina continua para líneas no infundidas, detención rápida de la perfusión de las líneas si es necesario (en caso de transporte urgente del paciente, por ejemplo), no hay necesidad de utilizar tapas de un solo uso veces al día para cerrar las líneas de perfusión. El uso de conectores simplifica el uso diario de líneas de perfusión .......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
BD MaxZero&comercio;   Conector sin aguja	Becton Dickinson	MZ1000-07	presentamos la instalación del conector con MaxZero pero este protocolo es aplicable con cualquier válvula de desplazamiento positivo.
Envoltura de 4 puertos con extensión de PE/PVC	Cair-LGL	RPB4310A
línea de extensión de PE/PVC con llave de paso de 3 vías	Cair-LGL	PE3302M
NaCl 0.9% 250 ml	Baxter	2B1322
BD  Plastipak&comercio; Jeringa Luer-Lock de 50 ml	BECTON DICKINSON MEDICAL	613-3925