Modificación técnica del ureter terminal durante la nefroterectomía laparoscópica transperitoneal total para el carcinoma urotélial del tracto urinario superior

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo para aumentar el campo de visión quirúrgico y reducir la dificultad de la cirugía de nefroterectomía laparoscópica transperitoneal total mediante el precorte del ligamento umbilical antes de tratar el uréter terminal.

Resumen

El carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC) representa entre el 5% y el 10% de todos los tumores uroteliales. La nefrroureterectomía radical es el procedimiento de tratamiento estándar. En la actualidad, todavía existen diferentes opciones para tratar el extremo ureteral durante la resección de manga ureteral ureteral laparoscópica. Nuestro centro ha adoptado un nuevo método para el tratamiento del extremo ureteral. Este nuevo método puede aumentar el espacio operativo y reducir la dificultad de la cirugía en comparación con los métodos actuales.

Introducción

La nefrroureterectomía radical es un procedimiento estándar para el tratamiento del carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC)¹. La cirugía abierta tradicional requiere dos grandes incisiones en la parte inferior del abdomen, que se asocia con una gran cantidad de trauma y muchas complicaciones^2. Con el rápido desarrollo de técnicas mínimamente invasivas en urología, la cirugía laparoscópica se ha aplicado gradualmente en muchos estudios de investigación. La cirugía laparoscópica es idéntica a la cirugía abierta en el tratamiento de los tumores, por lo que los métodos quirúrgicos tradicionales han sido reemplazados g....

Protocolo

Todos los métodos descritos aquí han sido aprobados por el comité de ética del Hospital de Beijing. Las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía están de acuerdo con las directrices de la Asociación Europea de Urología para el carcinoma de células uroteliales del tracto urinario superior.

1. Instrumentos para la operación

1. Garantizar la disponibilidad del sistema de imágenes laparoscópica, imágenes del neumoperitoneo y bisturí ultrasónico.

2. Preparación para el funcionamiento

1. Prepare al paciente con una limpieza intestinal antes de la operación. Pida al anestesiólogo que realice....

Resultados

En total, 87 pacientes se sometieron a cirugía sin dificultades, y no hubo cirugías abiertas. La edad media de los pacientes fue de 67,25 a 9,90 años. Dentro de este grupo, hubo 47 casos de cáncer pélvico renal, 10 casos de cáncer pélvico con cáncer ureteral y 30 casos de cáncer ureteral (10 casos de cáncer ureteral superior, 9 casos de cáncer ureteral medio y 11 casos de cáncer ureteral inferior). En total, 49 cánceres estaban en el lado izquierdo y 38 cánceres estaban en el lado derecho. El diámetro medio del tumor fue.......

Discusión

Una resección tradicional del uréter renal abierto y una resección similar al manguito de la vejiga implican principalmente incisiones superiores e inferiores, que requieren cambiar de posición y desinfectar las toallas quirúrgicas dos veces. El tiempo de operación es largo, y la cantidad de trauma es grande. El uréter renal laparoscópico y la resección de manga vesical han sido adoptados gradualmente por los urólogos ya que las técnicas de cirugía mínimamente invasiva han sido ampliamente utilizadas en urología

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
sistema de imagen laparoscópica	STORZ
Neumoperitoneum	STORZ
Bisturí ultrasónico	Johnson
Pinza de cierre vascular	Hem-o-Lock