Evaluación del rendimiento cognitivo de pacientes hipertensos con lesiones cerebrovasculares silenciosas

Manman Zhang; Junling Gao; Bingjiao Xie; Henry  Ka Fung Mak; Raymond  Tak Fai Cheung

doi:10.3791/61017

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Artículo de método

Evaluación del rendimiento cognitivo de pacientes hipertensos con lesiones cerebrovasculares silenciosas

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DOI:

10.3791/61017

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23 de abril de 2021

Manman Zhang¹^,² , Junling Gao³ , Bingjiao Xie² , Henry Ka Fung Mak⁴ , Raymond Tak Fai Cheung²^,⁵

¹Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, ²Department of Medicine, The University of Hong Kong, ³Centre of Buddhist Studies, The University of Hong Kong, ⁴Department of Diagnostic Radiology, The University of Hong Kong, ⁵Research Centre of Heart, Brain, Hormone & Healthy Aging, The University of Hong Kong

En este artículo

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo para evaluar si los varios tipos de lesiones cerebrovasculares silenciosas están asociados diferencialmente a déficits en ciertos dominios cognoscitivos en una cohorte de 398 chinos mayores hipertensos, usando una combinación de pruebas neurofisiológicas y de exploración de la multi-secuencia 3T MRI.

Resumen

Las pruebas acumuladas a partir de la década pasada han probado que las lesiones cerebrovasculares silenciosas (SCLs) y sus procesos patógenos subyacentes contribuyen a la disminución cognoscitiva en los ancianos. Sin embargo, los efectos distintos de cada tipo de las lesiones sobre funcionamiento cognoscitivo siguen siendo confusos. Por otra parte, los datos de la investigación de ancianos chinos con SCLs son escasos. En este estudio, 398 temas mayores hipertensos de otra manera sanos (edad mediana 72 años) fueron incluidos y evaluados. Todos los que participaron debían completar una batería de evaluación neuropsicológica estructurada, incluidas las pruebas de span de dígitos hacia adelante y hacia atrás, la prueba de modalidades de dígitos de símbolos, la prueba de Stroop, la prueba de fluidez verbal y la evaluación cognitiva de Montreal. Estas pruebas se utilizaron para evaluar la atención, la función ejecutiva, la velocidad de procesamiento de la información, el lenguaje, la memoria y la función visuoespacial. Una exploración de la multi-secuencia 3T MRI fue arreglada en el plazo de un mes del gravamen neurofisiológico para evaluar la carga de SCLs. SCLs fue clasificado visualmente. Los microbleeds cerebrales (CMBs) y las lagunas silenciosas (SLs) fueron identificados como CMBs y SLs terminantemente loberos o CMBs y SLs profundos según sus localizaciones, respectivamente. Semejantemente, las hiperintensidades de la materia blanca (WMHs) fueron separadas en WMHs periventricular (PVHs) y WMHs profundo (DWMHs). Se utilizaron una serie de modelos de regresión lineal para evaluar la correlación entre cada tipo de SCL y el dominio de la función cognitiva individual. Los resultados mostraron que los CMB tienden a deteriorar la cognición relacionada con el lenguaje. Los SLs profundos afectan a la función ejecutiva, pero esta asociación desapareció después de controlar para otros tipos de SCLs. PVHs, algo que DWMHs, se asocian a la disminución cognoscitiva, especialmente en la función ejecutiva y la velocidad de proceso. Se concluye que diversos aspectos de SCLs tienen impacto diferenciado en funcionamiento cognoscitivo en chino mayor hipertenso.

Introducción

Las lagunas silenciosas (SLs), los microbleeds cerebrales (CMBs) y las hiperintensidades de la materia blanca (WMHs) se refieren como lesiones cerebrovasculares silenciosas (SCLs). Se reconocen dos tipos de WMHs: WMHs periventricular (PVHs) y WMHs profundo (DWMHs). SCLs fue mirado una vez como lesiones benignas sin la significación clínica. Después de décadas de investigación, ahora se confirma que las SCL están vinculadas a diferentes deterioros funcionales y déficits cognitivos^1,^2. Sin embargo, las pruebas consistentes todavía son limitadas en el espectro y la magnitud de los efectos cognitivos de los difere....