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Método ecocardiográfico tridimensional para la visualización y evaluación de parámetros específicos de las venas pulmonares

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

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Las dimensiones de las venas pulmonares (PV) son parámetros importantes a la hora de planificar el aislamiento de las venas pulmonares. La ecocardiografía transesofágica 2D solo puede proporcionar datos limitados sobre los PV; sin embargo, la ecocardiografía 3D puede evaluar diámetros y áreas relevantes de los PV, así como su relación espacial con las estructuras circundantes.

Abstract

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Las dimensiones de las venas pulmonares son parámetros importantes a la hora de planificar el aislamiento de la vena pulmonar (PVI), especialmente con la técnica de ablación criobalón. Reconocer las dimensiones y variaciones anatómicas de las venas pulmonares (PV) puede mejorar el resultado de la intervención. La ecocardiografía transesofágica 2D convencional solo puede proporcionar datos limitados sobre las dimensiones de los PV; sin embargo, la ecocardiografía 3D puede evaluar aún más los diámetros y áreas relevantes de los PV, así como su relación espacial con las estructuras circundantes. En datos de la literatura anterior, ya se han identificado parámetros que influyen en la tasa de éxito de PVI. Estos son la cresta lateral izquierda, la cresta intermedia, el área ostial de los PV y el índice de ovalidad del ostium. La obtención de imágenes adecuadas de los PV mediante ecocardiografía 3D es un método técnicamente desafiante. Un paso crucial es la recopilación de imágenes. Tres posiciones individuales del transductor son necesarias para visualizar las estructuras importantes; estos son la cresta lateral izquierda, el ostium de los PV y la cresta intermedia de los PV izquierdo y derecho. A continuación, las imágenes 3D se adquieren y guardan como bucles digitales. Estos conjuntos de datos se recortan, lo que da como resultado que las vistas en face muestren relaciones espaciales. Este paso también se puede emplear para determinar las variaciones anatómicas de los PV. Finalmente, se crean reconstrucciones multiplanares para medir cada parámetro individual de los PV.

La calidad óptima y la orientación de las imágenes adquiridas son primordiales para la evaluación adecuada de la anatomía pvv. En el presente trabajo, examinamos la visibilidad 3D de los PV y la idoneidad del método anterior en 80 pacientes. El objetivo era proporcionar un esquema detallado de los pasos esenciales y las posibles trampas de la visualización y evaluación fotovoltaica con ecocardiografía 3D.

Introduction

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El patrón de drenaje de las venas pulmonares (PV) es muy variable con una variación del 56,5% en la población media1. La evaluación del patrón de drenaje fotovoltaico es crucial a la hora de planificar el aislamiento fotovoltaico (PVI), que es el tratamiento intervencionista más común de la fibrilación auricular en la actualidad2,3,4. Aunque la ablación con catéter de radiofrecuencia ha sido la tecnología estándar para lograr la PVI, la tecnología de ablación (AC) basada en criobalones (CB) es un método alternativo que requiere menos tiempo de procedim....

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Protocol

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Todos los pacientes firmaron su consentimiento informado antes del examen de acuerdo con la aprobación del comité ético local (OGYÉI/12743/2018).

1. Preparación

  1. Comience el examen con la preparación del paciente: asegurando al menos un estado de ayuno de 4 horas, cuestionario sobre problemas con la deglución y enfermedades gastrointestinales superiores conocidas.
  2. Asegúrese de que el consentimiento informado por escrito sea leído y firmado.
  3. Prepare una vía intravenosa antes del examen.
  4. Coloque al paciente en una posición de decúbito lateral izquierdo.
  5. Administrar sedación leve con midazolam i....

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Results

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Utilizando el protocolo de adquisición de imágenes descrito anteriormente, el primer paso es visualizar el apéndice auricular izquierdo (LAA) utilizando la adquisición 2D (Figura 1). La sonda está en la posición transesofágica superior (o media) a 20-45°. La imagen muestra el LAA. La cresta lateral izquierda y la PV superior izquierda se muestran a 60-80 ° (Figura 2), y luego el conjunto de datos 3D se adquiere y confirma recortando el conjunto de datos para vis.......

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Discussion

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Aquí, demostramos una metodología paso a paso para estudiar los PV, sus estructuras circundantes y características anatómicas con ecocardiografía 3D. El método descrito anteriormente para la obtención de imágenes 3D de los PV es un método fácilmente estandarizable, que proporciona imágenes 3D de alta calidad en la mayoría de los pacientes adecuadas para mediciones precisas. La calidad óptima y la orientación de las imágenes adquiridas son primordiales para la evaluación adecuada de la anatomía pvv. Las imágenes reconstru.......

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Disclosures

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Los autores informan que no hay conflictos de intereses.

Acknowledgements

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Este trabajo fue financiado por el Fondo de Investigación del Gobierno húngaro [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Software 4D Cardio-view 3Tomtec Imaging Systems GmbH
Escáner Epiq 7GPhilips
Q-Lab SoftwareTransductor Philips
X5-1Escáner Philips
Vivid E95GE
Transductor 4Vc-DGE

References

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  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

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Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

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