Evaluación de la dependencia en las actividades de la vida diaria entre pacientes mayores en una unidad de cuidados agudos

Resumen

Durante los problemas médicos agudos, las personas mayores pueden perder la independencia en las actividades de la vida diaria (ADL). La evaluación de la ADL y la ADL basales en la admisión puede guiar planes de tratamiento personalizados destinados a prevenir la dependencia nosocomial y garantizar mejores resultados funcionales.

Resumen

Durante un problema médico agudo, las personas mayores pueden perder la independencia funcional. Las escalas ADL se utilizan para evaluar esta pérdida de independencia. La escala ADL más simple y conveniente es el índice Katz, que mide seis ADL: baño, apósito, aseo, transferencia, continencia y alimentación. Una puntuación ADL más baja indica una mayor pérdida de independencia funcional. La puntuación de ADL antes del problema médico agudo (línea de base) se estima interrogando al paciente o a los cuidadores, y esta puntuación se compara con la del ingreso hospitalario. La puntuación de ADL debe ser monitoreada desde el ingreso hospitalario hasta el alta para permitir la detección temprana de cambios en la independencia funcional. Identificar cualquier pérdida de independencia funcional antes y durante la hospitalización proporciona información a los cuidadores sobre el riesgo de riesgo de mortalidad a corto plazo y complicaciones, y el pronóstico después de la hospitalización.

Introducción

Los problemas médicos pueden hacer que las personas mayores pierdan la independencia funcional, haciéndoles incapaces de llevar a cabo actividades de la vida diaria (ADL) sin la ayuda de otros. Esta pérdida de independencia, que a menudo resulta de comorbilidades cardiovasculares^1,deterioro cognitivo^2,3, y discapacidad visual⁴, afecta la calidad de vida del paciente⁵ y la esperanza de vida⁶, y aumenta los costos de atención médica⁷. La independencia funcional puede deteriorarse progresivament....

Protocolo

El protocolo ha sido aprobado por el comité de ética de la investigación humana del Hospital Universitario de Burdeos.

NOTA: El protocolo descrito en esta sección implica la evaluación de la dependencia de ADL utilizando el ADL de Katz. Las seis actividades evaluadas se describen anteriormente¹⁸. El Katz ADL se administra en el Hospital Universitario de Burdeos, en el momento de la admisión y el alta, a todos los pacientes mayores de 75 años, es decir, a todos aquellos en salas de medicina geriátrica aguda. Los pacientes hospitalizados en unidades geriátricas presentan numerosas comorbilidades y se recomienda que el ....

Resultados

Aquí, consideramos dos casos de ejemplo después de la finalización del protocolo: uno con recuperación completa del nivel de referencia de la función ADL en la descarga, y otro sin recuperación parcial o sin recuperación.

Descargado con nivel de línea base de la función ADL
En este grupo de pacientes, dos trayectorias de la función ADL fueron posibles, como se muestra en la Figura 1:pacientes que mantuvieron su puntuación de ADL durante la hosp.......

Discusión

El protocolo no es apropiado en todas las situaciones
Nuestro protocolo fue diseñado para pacientes que han sido hospitalizados por un problema médico agudo. Sin embargo, otras herramientas, como el índice Barthel, deben utilizarse en centros de rehabilitación. La escala original de Katz ADL obtiene una puntuación de capacidad funcional solo en una escala de 7 puntos (puntuaciones de 0 a 6); por lo tanto, las fluctuaciones sutiles de la dependencia funcional pueden pasarse por alto. El índice Barthel,.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Ropa y ropa interior	Cualquier
baño de hospital con inodoro
Bandeja de comida Cama
médica	Cualquier
silla médica	Cualquier
papel
Bolígrafos Mesa
Cama	Cualquier