Lavado broncoalveolar e inyección de ácido oleico en cerdos como modelo de doble golpe para el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

René Rissel; Moritz Gosling; Robert Ruemmler; Alexander Ziebart; Erik  K. Hartmann; Jens Kamuf

doi:10.3791/61358

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Artículo de método

Lavado broncoalveolar e inyección de ácido oleico en cerdos como modelo de doble golpe para el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

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DOI:

10.3791/61358

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29 de mayo de 2020

René Rissel¹ , Moritz Gosling¹ , Robert Ruemmler¹ , Alexander Ziebart¹ , Erik K. Hartmann¹ , Jens Kamuf¹

¹Department of Anesthesiology, University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

En este artículo

Resumen

Existen modelos animales diferentes y complejos para estudiar la fisiopatología del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El lavado broncoalveolar y la lesión pulmonar inducida por inyección de ácido oleico son adecuados como un nuevo modelo animal de doble golpe para estudiar el síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Resumen

El tratamiento del SDRA sigue planteando grandes desafíos para los médicos intensivistas en el siglo XXI, con tasas de mortalidad que aún alcanzan el 50% en los casos graves. Se necesitan más esfuerzos de investigación para comprender mejor la compleja fisiopatología de esta enfermedad. Existen diferentes modelos animales bien establecidos para inducir lesiones pulmonares agudas, pero ninguno ha sido capaz de imitar adecuadamente los complejos mecanismos patológicos del SDRA. El factor más crucial para el desarrollo de esta afección es el daño a la unidad capilar alveolar. La combinación de dos modelos de lesión pulmonar bien establecidos nos permite imitar con más detalle el mecanismo patológico subyacente. El lavado broncoalveolar (LBA) conduce a la depleción del surfactante, así como al colapso alveolar. La instilación repetida de volúmenes de líquido provoca hipoxemia posterior. La depleción de surfactante es un factor clave del SDRA en los seres humanos. El LBA a menudo se combina con otros enfoques de lesión pulmonar, pero aún no con un segundo golpe seguido de una inyección de ácido oleico (OAI). La inyección de ácido oleico provoca una grave alteración del intercambio gaseoso, un deterioro de la mecánica pulmonar y una alteración de la barrera alveolo-capilar. El OAI imita la mayoría de los efectos esperados del SDRA, que consiste en una inflamación prolongada del tejido pulmonar con un aumento de la fuga alveolar y un deterioro del intercambio gaseoso. Una desventaja de la combinación de diferentes modelos es la dificultad de determinar la influencia en la lesión pulmonar causada por el LBA solo, el OAI solo o ambos juntos. El modelo presentado en este informe representa la combinación de BAL y OAI como un nuevo modelo de lesión pulmonar de doble impacto. Este nuevo modelo es fácil de implementar y una alternativa para estudiar diferentes abordajes terapéuticos en el SDRA en el futuro.

Introducción

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una enfermedad que consiste en una alteración del intercambio de gases y la infiltración pulmonar, que a menudo requiere tratamiento de cuidados intensivos. La mortalidad del SDRA grave sigue siendo alta (hasta el 50%) en todo el mundo, a pesar de casi 50 años de investigación exhaustiva¹. El SDRA está definido por la Definición de Berlín, incluyendo criterios diagnósticos como el tiempo, las imágenes de tórax, el origen del edema y la hipoxemia². Para categorizar mejor a los pacientes con diferentes niveles de severidad del SDRA, se....