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Artículo de método

Abordaje endoscópico y transoral combinado para la maxilectomía total

1.5K vistas

DOI:

10.3791/61785

26 de febrero de 2021

En este artículo

Resumen

La técnica de la maxilectomía ha sido revisada desde que se describió por primera vez en la década de 1820. Durante la última década, el abordaje endoscópico se ha practicado ampliamente para la resección de maxilares. En comparación con los abordajes tradicionales, el abordaje combinado endoscópico y transoral tiene muchas ventajas, como evitar incisiones faciales y cicatrices postoperatorias y una mejor visualización del margen quirúrgico. Sin embargo, esta técnica es complicada de dominar y posee varios desafíos. Aquí, demostramos este enfoque paso a paso para mostrar cómo realizar una maxilectomía total. También se reportaron nueve casos con tumores malignos originados en el maxilar, y en todos ellos se realizó maxilectomía total con abordaje endoscópico y transoral combinados. Nuestros datos mostraron que la combinación de la vía endoscópica y transoral podría utilizarse para resecar con éxito el maxilar total, aunque el tumor extendido a la fosa infratemporal y pterigopalatina, debe tratarse con mucho cuidado para evitar su diseminación en el área local. Además, además de la dentadura postiza, se deben intentar otros métodos de reconstrucción para mejorar la calidad de vida postoperatoria después de la maxilectomía total.

Introducción

El carcinoma de células escamosas del seno maxilar reporta la mayor incidencia entre los desarrollos tumorales dentro del compartimento nasal1. Además del carcinoma de células escamosas, los patrones patológicos de los tumores maxilares también incluyen varios tipos histológicos, como adenocarcinomas, melanomas, estesioneuroblastomas, etc.2. Dado que los síntomas en las primeras fases son latentes e inespecíficos, la mayoría de los pacientes diagnosticados con tumor maligno originado en el maxilar superior se encuentran en una etapa avanzada durante el momento del diagnóstico. Esto hace ....

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Protocolo

Este procedimiento fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Oftalmológico y Otorrinolaringólogo de la Universidad de Fudan, China. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes inscritos.

1. Preparación para la cirugía

  1. Antes de la cirugía, examine a los pacientes con rinoscopia anterior, endoscopia de 4 mm, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RMN) para confirmar que el hueso maxilar fue invadido por el tumor y que se requiere una maxilectomía total. Elabore el plan quirúrgico basándose en la ubicación del tumor.
  2. El dí....

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Resultados

En este estudio presentamos los detalles del protocolo quirúrgico para la resección de la maxilectomía total con un abordaje combinado endoscópico y transoral. También se incluyeron nueve casos que fueron diagnosticados de tumores malignos que se originaron en el seno maxilar y fueron tratados en el hospital oftalmológico y otorrinolaringólogo de la Universidad de Fudan. Se realizó el abordaje combinado endoscópico y transoral en todos los pacientes y se lograron márgenes quirúrgicos claros en todos los pacientes. La eda.......

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Discusión

En este trabajo, demostramos un abordaje endoscópico para resecar el maxilar total. Nuestros resultados mostraron que este abordaje fue efectivo y seguro para lograr su objetivo, lo cual es consistente con estudios cadavéricos previos8 y clínicos9. Nueve pacientes con tumor maligno originado en el seno maxilar fueron tratados con este abordaje endoscópico. Se registró toda su información y la duración de su seguimiento osciló entre 2 y 32 m.......

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Divulgaciones

Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

Este trabajo fue patrocinado por la Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar de Shanghái (201740187), la Fundación del Comité de Ciencia y Tecnología de Shanghái (19411950600 y 19441900300), Unidades de Investigación de Nuevas Tecnologías de Cirugía Endoscópica en Tumor de Base de Cráneo (2018RU003, Academia China de Ciencias Médicas), Nuevas Tecnologías de Cirugía Endoscópica en Tumor de Base de Cráneo: Fondo de Innovación CAMS para Ciencias Médicas (CIFMS) (2019-I2M-5-003), Fundación Nacional de Ciencias de la Naturaleza de China para Jóvenes Académicos (81300810), Fundación de Ciencias Naturales de Shanghái (20ZR141000....

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Taladro de carborundoMedtronic, Inc.
Hoja sinusal curva Medtronic, Inc.REF188400611 cm x 4 mm
Sistema de cepillado dinámicoMedtronic, Inc.
ElectrocoagulaciónShanghai Hutong Electronics. Co., LtdGD350-B5
EpinefrinaShanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd10170405
Instrumentos de alambre de sierra de trasteShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Fábrica de instrumentos quirúrgicosN30030
GasaNingbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd6 cm x 60 cm
Retractor MastoideShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Fábrica de Instrumentos Quirúrgicos NH6F090Longitud: 16 cm
Tijeras de MayoShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Fábrica de Instrumentos QuirúrgicosJ22040Longitud: 16 cm
Tijeras MetzenbaumShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Fábrica de Instrumentos QuirúrgicosJC2514Longitud:
Endoscopia NasalKarl Storz-Endoskope7230 AA
Plasma (EVAC 70 Xtra HP con cable integrado)Smith & SobrinoEIC5874-01
Cuchilla Quadcut Medtronic, Inc.REF1884380HR
Elevador de succiónZhejiang Tian Song Medical Products Co., LtdB2117.1Ancho: 4 mm
Ojo de tetracaína& Hospital de otorrinolaringología de la Universidad de Fudan180130
Base de cráneo transnasal BurMedtronic, Inc.REFTN45RCD13 cm x 4,5 mm
REF15BA60DREF1898001 de 25 cm de 4,3 mm

Referencias

  1. Santos, M. R., et al. Squamous cell carcinoma at maxillary sinus: clinicopathologic data in a single Brazilian institution with review of literature. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 7 (12), 8823-8832 (2014).
  2. Turner, J. H., Reh, D. D.

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Reimpresiones y permisos

Etiquetas

Abordaje endosc picoresecci n maxilarvisualizaci n del margen quir rgicoevitaci n de la incisi n facialtumores maxilares malignosfosa infratemporalfosa pterigopalatinareconstrucci n posoperatoria

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