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Hasta la fecha, se han identificado más de 700 variantes de RYR1 en la población humana y se han relacionado con diversos trastornos neuromusculares, incluida la susceptibilidad a la hipertermia maligna (MHS), la rabdomiólisis inducida por el ejercicio, la enfermedad del núcleo central (CCD), la enfermedad multi-minicore (MmD), la miopatía centronuclear (CNM)1,2,3 ; sin embargo, los estudios para caracterizar sus efectos funcionales están rezagados y solo aproximadamente el 10% de las mutaciones se han probado funcionalmente. Se pueden utilizar diferentes enfoques experimentales para evaluar el impacto de una variante RyR1 dada, incluida la transfección de células heterólogas como las células HEK293 y COS-7 con plásmido que codifica para el WT y el mutante RYR1 cDNA4,5, transducción de fibroblastos de ratón dispédicos con plásmidos y vectores que codifican para el WT y mutante RYR1 cDNA, seguido de transducción con myo-D y diferenciación en miotubos6 , generación de modelos animales transgénicos portadores de mutantes RyR1s7,8,9, caracterización de células de pacientes que expresan la variante RYR1 endógenamente10,11,12. Tales métodos han ayudado a establecer cómo las diferentes mutaciones afectan funcionalmente el canal RyR1 Ca2+.
Aquí, se describen los métodos desarrollados para evaluar los efectos funcionales de las mutaciones de RYR1. Se investigan varios parámetros de la homeostasis del calcio intracelular en células humanas que expresan endógenamente el canal de calcio RyR1, incluidos los miotubos y los linfocitos B inmortalizados por el virus de Epstein Barr (VEB). Las células se obtienen de los pacientes, se expanden en cultivo y se cargan con indicadores de calcio fluorescentes ratiométricos como Fura-2 o indo-1. Los parámetros que se ha informado que están alterados debido a mutaciones patógenas de RYR1, incluido el reposo [Ca2+],la sensibilidad a diferentes agonistas farmacológicos y el tamaño de las reservas intracelulares de Ca2+ se miden a nivel de una sola célula, utilizando microscopía de fluorescencia, o en poblaciones celulares utilizando un fluorímetro. Los resultados obtenidos en células de portadores de mutaciones se comparan con los obtenidos de miembros sanos de la familia de control. Este enfoque ha demostrado que: (i) muchas mutaciones relacionadas con MHS conducen a un aumento en el reposo [Ca2+] y un desplazamiento hacia la izquierda en la curva de dosis-respuesta a la despolarización inducida por KCl o a la activación farmacológica de RyR1 con 4-cloro-m-cresol10,11,12,13; (ii) las mutaciones relacionadas con CCD conducen a una disminución en el pico [Ca2+] liberado por activación farmacológica del RyR1 y a una disminución del tamaño si el Ca2+ intracelular almacena12,13,14,15; (iii) algunas variantes no afectan a la homeostasis de Ca2+13. Las ventajas de este enfoque experimental son: la proteína RyR1 no está sobreexpresada y los niveles fisiológicos están presentes, las células pueden ser inmortalizadas (tanto las células musculares como los linfocitos B) proporcionando líneas celulares que contienen mutaciones. Algunas desventajas se relacionan con el hecho de que los pacientes pueden portar mutaciones en más de un gen que codifica proteínas involucradas en la homeostasis del calcio y / o el acoplamiento de contracción de excitación (ECC) y esto puede complicar las conclusiones experimentales. Por ejemplo, se identificaron dos variantes de JP-45 en la población MHS y control y se demostró que su presencia impacta la sensibilidad del receptor de dihidropiridina (DHPR) a la activación16. Los pacientes deben estar disponibles, el material biológico debe ser recién recolectado y los permisos éticos deben obtenerse de las juntas éticas locales.