Describimos un procedimiento para procesar tomografías computarizadas (TC) en entrenadores de tareas de procedimiento de alta fidelidad, recuperables y de bajo costo. Se describen los procesos de identificación de tomografía computarizada, exportación, segmentación, modelado e impresión 3D, junto con los problemas y las lecciones aprendidas en el proceso.
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Artículo de método
Creación de un entrenador de tareas de colocación de línea intraósea de alta fidelidad y bajo costo a través de la impresión 3D
En este artículo
Resumen
Resumen
La descripción de los entrenadores de tareas procedimentales incluye su uso como una herramienta de capacitación para perfeccionar las habilidades técnicas a través de la repetición y el ensayo de procedimientos en un entorno seguro antes de realizar el procedimiento en un paciente. Muchos entrenadores de tareas procedimentales disponibles hasta la fecha sufren de varios inconvenientes, incluida la anatomía poco realista y la tendencia a desarrollar "puntos de referencia" creados por el usuario después de que el tejido del entrenador se somete a manipulaciones repetidas, lo que puede conducir a un desarrollo inapropiado de habilidades psicomotoras. Para mejorar estos inconvenientes, se creó un proceso para producir un entrenador de tareas de procedimiento de alta fidelidad, creado a partir de la anatomía obtenida de las tomografías computarizadas (TC), que utilizan tecnología de impresión tridimensional ubicua (3D) y suministros de productos básicos listos para usar.
Este método incluye la creación de un molde de tejido impreso en 3D que captura la estructura del tejido que rodea el elemento esquelético de interés para encerrar la estructura ósea esquelética suspendida dentro del tejido, que también se imprime en 3D. Una mezcla de medio tisular, que se aproxima al tejido tanto en geometría de alta fidelidad como en densidad de tejido, se vierte en un molde y se deja cuajar. Después de que se ha utilizado un entrenador de tareas para practicar un procedimiento, como la colocación de una línea intraósea, los medios de tejido, los moldes y los huesos son recuperables y pueden reutilizarse para crear un entrenador de tareas nuevo, libre de sitios de punción y defectos de manipulación, para su uso en sesiones de capacitación posteriores.
Introducción
La competencia de atención al paciente de las habilidades de procedimiento es un componente crítico para el desarrollo de aprendices en entornos de atención médica civil y militar 1,2. El desarrollo de habilidades de procedimiento es particularmente importante para las especialidades de procedimiento intensivo, como la anestesiología3 y el personal médico de primera línea. Los entrenadores de tareas se pueden utilizar para ensayar numerosos procedimientos con niveles de habilidad que van desde los de un estudiante de medicina de primer año o técnico médico hasta un residente o becario s....
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Protocolo
NOTA: La Junta de Revisión Institucional del Centro Médico de la Universidad de Nebraska determinó que nuestro estudio no constituyó investigación con sujetos humanos. El IRB local obtuvo la aprobación ética y la exención del consentimiento informado. La anonimización completa de los datos de imágenes se realizó antes del análisis según el protocolo de desidentificación del hospital.
1. Datos
- Obtenga una tomografía computarizada que capture la anatomía de interés para el entrenador de tareas planificado. Tenga cuidado de tener en cuenta las limitaciones de volumen de trabajo de la impresora 3D utilizada y los puntos de referencia ....
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Resultados
Siguiendo el protocolo, el modelado del entrenador de tareas utilizó una tomografía computarizada de un paciente no identificado. Segmentación de las imágenes CT utilizadas 3D Slicer software y Auto Meshmixer para el modelado 3D. Para la impresión 3D, se utilizaron tanto 3D Simplify como la Prusa i3 MK3 (Figura 1). Posteriormente, completamos el ensamblaje de las piezas impresas en 3D, preparamos la mezcla de medios de tejido y vertimos la mezcla de medios en el molde ensamblado del entrenad.......
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Discusión
En este protocolo, detallamos el proceso de desarrollo de un entrenador de tareas 3D para entrenar el procedimiento realizado con poca frecuencia y que salva vidas de la colocación de la línea IO. Este protocolo autoguiado utiliza la impresión 3D para producir la mayor parte de las estructuras del modelo, mientras que el resto de los componentes utilizados para ensamblar el entrenador de tareas son materiales ubicuos, fáciles de obtener y no tóxicos que pueden recuperarse y reutilizarse. El entrenador de tareas 3D es de .......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
El financiamiento para este proyecto se proporcionó únicamente con recursos institucionales o departamentales.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Filamento para impresora 3D, ácido poliláctico (PLA), 1,75 mm | N/A / Hatchbox | Base para impresión 3D de moldes, estructuras óseas y herrajes óseos/moldes | |
| Impresora 3D, Original Prusa i3 MK3 | Prusa | Para imprimir moldes, estructuras óseas y pernos de herrajes óseos/ | |
| moldes, 1/4", cabeza plana / avellanada o redonda, varias longitudes | N/A | Herrajes utilizados para mantener unidas las mitades de la carcasa del molde durante la fundición | |
| Cucharón, 5 galones, plástico | N/A | Para sujetar medios de tejido durante la preparación de | |
| medios de clorhexidina, solución al 4% c/v | Aditivo animicrobiano para taladro de medios de tejido | ||
| , mandril de 3/8' | doméstico N/A | Para agitar medios de papel tisú durante la preparación | |
| de medios colorante para alimentos, rojo (opcional) | N/A | Aditivo colorante para gelatina de médula ósea simulada | |
| , sin sabor | Base Knox | medios tisulares | |
| , 1/4" | N/A | Herrajes utilizados para mantener unidas las mitades de la carcasa del molde durante la fundición | |
| Spray de cocina antiadherente | N/A | Agente desmoldante | |
| bolsas de plástico, ziplock | Ziplock | Para almacenar medios de papel tisú | |
| fibra de cáscara de psyllium, finamente molida, con sabor a naranja, sin azúcar (opcional) | Procter & Gamble | Metamucil | Aditivo de opacidad / ecogenicidad para medios de papel tisú |
| destornillador, plano / Phillips (herrajes de perno a juego) | N/A | Para apretar los herrajes de la carcasa del molde | |
| cordón de junta de silicona, 3 mm, redondo, varias longitudes | N/A | Medios de junta para carcasas de moldes | |
| adhesivo en aerosol, Super 77 (opcional) | 3M | Agente utilizado para mejorar la adherencia de la cama durante la impresión 3D | |
| paleta de agitación / varilla | Para agitar los medios de tejido durante la preparación de los medios | ||
| jeringa de pavo, hogar, 60 mL | /A | Para inyectar médula ósea simulada en la cavidad de la médula ósea | |
| Gel | Base para agua de médula ósea simulada | ||
| , grifo | Se utiliza tanto en medios de tejido como en médula ósea simulada |
Referencias
- Farrow, D. R. Reducing the risks of military aircrew training through simulation technology. Performance and Instruction. 21 (2), 13-18 (1982).
- Lateef, F. Simulation-based learning: Just like the real thing. Journal of Emergencies, Tra....
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Reimpresiones y permisos
