Aplicación de suturas peritoneales de aguja recta, de tres colas, sin nudos, en la reparación laparoscópica de hernia preperitoneal transabdominal

Resumen

En este trabajo presentamos un protocolo para introducir un nuevo método de sutura peritoneal. Este método se denomina sutura de aguja recta, de tres colas y sin nudos, y describiremos en detalle el método de fabricación y la aplicación clínica de esta sutura.

Resumen

La reparación laparoscópica de la hernia preperitoneal transabdominal (TAPP) es uno de los métodos más utilizados en la cirugía de la hernia inguinal. Una vez colocada la malla, se debe suturar el peritoneo para evitar el contacto con los tejidos y órganos de la cavidad abdominal. Si el tiempo de sutura peritoneal es demasiado largo, el tiempo de operación y anestesia se prolongará, aumentando la carga para el paciente. Además, los métodos de sutura inadecuados causan graves consecuencias, como obstrucción intestinal e infección de la malla.

El método de sutura con aguja recta transforma la configuración espacial tridimensional del portaagujas y la punta de la aguja de arco en una estructura plana bidimensional, lo que reduce en gran medida la dificultad de sutura. El nudo de tres colas se puede anclar al inicio de la sutura por su fricción y efecto de botón, que tiene un efecto de fijación exacto. Por lo tanto, la sutura no se desliza fácilmente y el tiempo para completar la sutura se acorta. En comparación con el método de sutura tradicional, el operador puede suturar el peritoneo más rápidamente, los principiantes pueden pasar por la difícil curva de aprendizaje más rápido y los operadores calificados también pueden acortar el tiempo total de operación de TAPP hasta cierto punto. Por lo tanto, este método de sutura es extremadamente susceptible de aplicación clínica.

Introducción

La reparación laparoscópica transperitoneal de la hernia preperitoneal es el principal método de reparación de la hernia inguinal¹. Este abordaje tiene una curva de aprendizaje corta, permite la observación completa de la anatomía inguinal y es ampliamente aplicado en la clínica ^2,3. Sin embargo, esta operación requiere una incisión peritoneal, y después de la colocación de la malla, el peritoneo debe ser suturado para evitar el contacto directo entre la malla y los órganos de la cavidad abdominal y evitar complicaciones como la erosión de la malla o la....

Protocolo

El protocolo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité de revisión de ética del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen.

1. Datos y agrupación

NOTA: De diciembre de 2018 a diciembre de 2020, se realizó TAPP laparoscópica durante cirugía gastrointestinal, hernia y abdominal en el Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen. Un total de 264 pacientes con hernia inguinal cumplieron los criterios y fueron incluidos en el estudio.

1. Seleccionar pacientes adultos y con hern....

Resultados

Después de la colocación de la malla, es necesario suturar nuevamente el peritoneo inciso. Para la sutura peritoneal se utilizaron suturas de aguja recta, de tres colas y sin nudos, en el grupo experimental. El método de sutura específico se ha descrito en detalle en la sección 3 del protocolo (Figura 2). El grupo control fue suturado con sutura VICRYL o sutura de púas con aguja de arco. Los dos grupos se compararon con respecto a los tiempos de sutura, los tiempos quirúrgicos, la recidiva d.......

Discusión

Como método principal de reparación laparoscópica de hernias, TAPP es ampliamente utilizado en la clínica. El principal reto en esta operación es la sutura de la incisión peritoneal. No existe un método de sutura estándar para la incisión peritoneal TAPP. Algunos métodos no estándar conducen a complicaciones postoperatorias, como suturas inexactas y contacto entre el canal intestinal y la malla, lo que resulta en adhesión y perforación intestinal postoperatoria; sutura o anudado inadecua.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
3-0 SUTURA VICRÍLICA	ETHICON	VCP316	sutura reabsorbible
3D MAX MESH	BARD		Malla reparadora de hernia inguinal
Portaagujas laparoscópico	KARL-STORZ	26173KL	Pinza
de separación laparoscópica	KARL-STORZ	38651ON	pinza de separación
Sistema laparoscópico (OTV-S400)	Olympus	CLV-S400_WA4KL530	Laparoscopio quirúrgico de pantalla grande con imagen 4K HD

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