La cirugía dinámica de implantes asistida por computadora (DCAIS) es un método de colocación quirúrgica de implante controlado que se realiza sin una plantilla quirúrgica que utiliza control óptico. El control intraoperatorio en tiempo real del movimiento y la posición del dispositivo quirúrgico simplifica el procedimiento y da más libertad al cirujano, proporcionando una precisión similar a los métodos de navegación estática.
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Artículo de método
Navegación dinámica para la colocación de implantes dentales
En este artículo
Resumen
Resumen
En la implantología moderna, la aplicación de sistemas de navegación quirúrgica es cada vez más importante. Además de los métodos de navegación quirúrgica estática, se está generalizando un procedimiento de colocación de implantes de navegación dinámica independiente de la guía. El procedimiento se basa en la colocación de implantes dentales guiados por computadora utilizando control óptico. Este trabajo tiene como objetivo demostrar los pasos técnicos de un nuevo sistema decirugía de implantes asistida por computadora (DCAIS) (diseño, calibración, cirugía) y verificar la precisión de los resultados. Basado en tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT), las posiciones exactas de los implantes se determinan con un software dedicado. El primer paso de la operación es la calibración del sistema de navegación, que se puede realizar de dos maneras: 1) basado en imágenes CBCT tomadas con un marcador o 2) basado en imágenes CBCT sin marcadores. Los implantes se insertan con la ayuda de la navegación en tiempo real de acuerdo con los planes preoperatorios. La exactitud de las intervenciones se puede evaluar sobre la base de las imágenes de TCCC posoperatorias. Las imágenes preoperatorias que contienen las posiciones planificadas de los implantes y las imágenes CBCT postoperatorias se compararon en función de la angulación (grado), la plataforma y la desviación apical (mm) de los implantes. Para evaluar los datos, se calculó la desviación estándar (DE), la media y el error estándar de la media (SEM) de las desviaciones dentro de las posiciones de implante planificadas y realizadas. Las diferencias entre los dos métodos de calibración se compararon en función de estos datos. Sobre la base de las intervenciones realizadas hasta ahora, el uso de DCAIS permite la colocación de implantes de alta precisión. Un sistema de calibración que no requiere registro CBCT etiquetado permite una intervención quirúrgica con una precisión similar a la de un sistema que utiliza etiquetado. La precisión de la intervención se puede mejorar mediante el entrenamiento.
Introducción
Para aumentar la precisión de la colocación de implantes dentales y reducir las complicaciones, se han desarrollado una gama de técnicas de navegación basadas en estudios de imagen. Las imágenes preoperatorias y el software especial de planificación de implantes 3D se pueden utilizar para planificar la posición exacta del implante dental 1,2.
El objetivo de la navegación de la cirugía de implantes es lograr una colocación más precisa anatómicamente del implante dental para lograr la posición más ideal, para reducir el riesgo de posibles complicaciones iatrogénicas (lesiones nerviosa....
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Protocolo
Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente antes de la cirugía. Después de las intervenciones, se utilizaron datos retrospectivos anónimos en este estudio.
1. Pasos en el flujo de trabajo tradicional de los sistemas de navegación dinámica que utilizan el método de calibración de clip etiquetado (solo para uso en mandíbula con dientes):
- Coloque un clip de fijación radiopaca en los dientes de la mandíbula donde se realizará el tratamiento (maxilar/mandíbula) utilizando un material termoplástico.
- Realizar un examen CBCT del paciente con un clip marcado en la boca (CBCT, FOV 8 cm x 11 cm, 12 mA, ....
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Resultados
Para utilizar DCAIS correctamente, el sistema debe estar calibrado. Existen varios métodos de calibración que pueden afectar la precisión de la colocación del implante. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto potencial de diferentes métodos de calibración en la precisión de DCAIS.
En base a las intervenciones realizadas hasta el momento, el uso de DCAIS permite una colocación de implantes de alta precisión. En nuestros primeros estudios, comparamos 41 colocaciones de implantes dinám.......
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Discusión
En el sistema de colocación de implantes de navegación dinámica con clip etiquetado, el flujo de trabajo tradicional se realiza mediante calibración de clip. Hay tres esferas metálicas radiopacas en la superficie del clip, que son claramente visibles en la exploración CBCT. En el caso del método de calibración del trazador, estas esferas metálicas que contienen clips no son necesarias para el escaneo CBCT ni para la calibración del sistema. En los casos con dientes existentes, se pueden utilizar tanto los clips etiquetad.......
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Divulgaciones
Todos los autores han revelado todos y cada uno de los conflictos de intereses.
Agradecimientos
Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de agencias de financiación en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Software DTX Implant Studio | Nobel Biocare | 106182 software de cepillado quirúrgico 3D | |
| MeshLab | ISTI - Centro de investigación CNR | 2020.12 | software de procesamiento de mallas 3D |
| Nobel Replace CC implante | Nobel Biocare | 37285 | Implante |
| X-Guide | X-Nav - Nobel Biocare | SN00001310 | sistema de cirugía de navegación dinámica |
| X-Guide - XClip | X-Nav - Nobel Biocare | XNVP008381 | dispositivo de registro de navegación 3D |
| X-Guide software de cepillado | X-Nav - Nobel Biocare | XNVP008296 | software de planeo y manejo quirúrgico 3D |
| Sonda X-Mark | X-Nav - Nobel Biocare | XNVP008886 | herramienta de registro de navegación 3D |
| PaX-i3D Smart | Vatech | CBCT | |
| Prolene 5.0 | 5.0 monofilamento, sutura de polipropileno no absorbible |
Referencias
- Block, M. S., Emery, R. W., Cullum, D. R., Sheikh, A. Implant placement is more accurate using dynamic navigation. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 75 (7), 1377-1386 (2017).
- Kaewsiri, D., Panmekiate, S., Subbalekha, K., Mattheos, N., Pimkhaokham, A.
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Reimpresiones y permisos
