La fusión intercorporal lumbar oblicua sin brazo en C al nivel L5-S1 (OLIF51) y la fijación simultánea del tornillo pedicular se realizan en posición lateral bajo guía de navegación. Esta técnica no expone al cirujano ni al personal de operaciones a los peligros de radiación.
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Artículo de método
OlIF51 simultáneo sin brazo C y fijación percutánea del tornillo pedicular en una sola posición lateral
En este artículo
Resumen
Resumen
La fusión intercorporal lumbar oblicua (OLIF) es una técnica establecida para la descompresión indirecta de la estenosis del canal lumbar. Sin embargo, OLIF en el nivel L5-S1 (OLIF51) es técnicamente difícil debido a las estructuras anatómicas. Presentamos una novedosa técnica simultánea de OLIF51 con fijación percutánea de tornillo pedicular sin fluoroscopia. El paciente se coloca en una posición de decúbito lateral derecho. Se inserta un pasador de referencia percutáneo en la articulación sacroilíaca derecha. Se realiza una exploración del brazo en O y las imágenes reconstruidas en 3D se transmiten al sistema de navegación espinal. Se realiza una incisión de piel oblicua de 4 cm bajo guía de navegación a lo largo de la pelvis. Los músculos abdominales internos / externos y transversales se dividen a lo largo de las fibras musculares, protegiendo los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Utilizando un enfoque retroperitoneal, se identifican los vasos ilíacos comunes izquierdos. Se utilizan retractores musculares especiales con iluminación para exponer el disco intervertebral L5-S1. Después de la preparación del disco con instrumentos navegados, el espacio del disco se distrae con las pruebas navegadas. El hueso autógeno y el material óseo desmineralizado se insertan en el orificio de la jaula. La jaula OLIF51 se inserta en el espacio del disco con la ayuda de un mazo. Simultáneamente, los tornillos pediculares percutáneos son insertados por otro cirujano sin cambiar la posición del decúbito lateral del paciente.
En conclusión, olIF51 sin brazo C y fijación simultánea del tornillo pedicular percutáneo se realizan en posición lateral bajo guía de navegación. Esta novedosa técnica reduce el tiempo quirúrgico y los riesgos de radiación.
Introducción
La espondilosis se considera como una fractura por estrés1 y ocurre en aproximadamente el 5% de la población adulta joven2. El nivel más común de ocurrencia es en el nivel L5 debido a la fuerza de cizallamiento única aplicada en el área L5-S1. Los principales síntomas de la espondilosis y la espondilolistesis son dolor lumbar, dolor en las piernas y entumecimiento. Si el tratamiento conservador resulta ineficaz, se recomienda el tratamiento quirúrgico3. La fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) es una técnica efectiva y establecida4, pero la tasa de no unión de e....
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Protocolo
Este estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital Okayama Rosai (No. 201-3).
1. Examen del paciente
- Toma de historia
- Evalúe a un paciente con sospecha de hernia de disco o estenosis tomando su historial. Por lo general, el paciente presenta antecedentes de dolor lumbar prodrómico. El paciente puede correlacionar sus síntomas con un episodio de trauma.
- Pídale al paciente que describa el dolor irradiado en las piernas, su ubicación y las actividades agravantes y de alivio.
- Examen físico
- Para determinar el nivel del nervio afectado, busque signos de debili....
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Resultados
Catorce casos (edad media: 71,5 años) fueron tratados con esta nueva técnica. Se compararon con 40 casos (edad promedio: 74,0 años) de TLIF L5-S1. El ángulo de lordosis L5-S1 y la altura del disco se midieron en ambos grupos. El grupo OLIF51 obtuvo una mejor lordosis L5-S1 que el grupo TLIF 51 (Figura 15).
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Discusión
Recientemente, el abordaje lumbar lateral para la fusión intercorporal ha ido ganando popularidad debido a su mínima invasividad9. Entre estos enfoques, el enfoque de división lateral directa del psoas tiene varias desventajas, como la lesión del plexo nervioso lumbar y la debilidad muscular del psoas10. Para reducir estas complicaciones, prepsoas u OLIF fue introducido por Davis et al. en 201411. Sin embargo, es difícil de operar en el disco L5-S1 d.......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no hay conflictos de intereses.
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por el Okayama Spine Group.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Mesa de carbono operativa ajustable con bisagras | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | Mesa OSI Axis Jackson |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Sistema de tornillo pedicular, percutáneo Percutáneo |
| Elevador Cobb Domtronic | NAV2066 | ||
| Herramienta combinada navegada | Medtronic | NAV2068 | |
| Cureta | navegadaMedtronic | NAV2069 | |
| alta velocidad navegada | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Puntero pasivo navegado | Medtronic | 960-559 | |
| Sonda de pedículo navegada | Medtronic | 9734680 | |
| Afeitadora navegada | Medtronic | NAV2071 | |
| Sistema NIM Eclipse | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | CT intraoperatorio |
| Calambre de columna abierto radiolúcido | Medtronic | 9731780 | |
| Retractor autorretenedor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | Jaula OLIF51 |
| Columna vertebral pequeña marco pasivo | Medtronic | ||
| Sistema de navegación Stealth Station Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gris | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Verde | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Naranja | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violeta | Medtronic | 9734682 |
Referencias
- Tawfik, S., Phan, K., Mobbs, R. J., Rao, P. J. The incidence of pars interarticularis defects in athletes. Global Spine Journal. 10 (1), 89-101 (2020).
- Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, H. C., Monrad, H., Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: A....
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Reimpresiones y permisos
