Se realizó una compleja artroplastia de cadera de revisión utilizando un implante hecho a medida y tecnología de realidad mixta. Según el conocimiento de los autores, este es el primer relato de tal procedimiento descrito en la literatura.
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Artículo de método
El uso de la realidad mixta en la artroplastia de cadera de revisión personalizada: un primer caso clínico
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Resumen
Resumen
La tecnología de impresión 3D y visualización de estructuras anatómicas está creciendo rápidamente en diversos campos de la medicina. Un implante hecho a medida y realidad mixta se utilizaron para realizar una artroplastia de cadera de revisión compleja en enero de 2019. El uso de la realidad mixta permitió una muy buena visualización de las estructuras y dio como resultado una fijación precisa del implante. Según el conocimiento de los autores, este es el primer informe de caso descrito del uso combinado de estas dos innovaciones. El diagnóstico que precedió a la calificación para el procedimiento fue el aflojamiento del componente acetabular de la cadera izquierda. Durante la cirugía se utilizaron auriculares de realidad mixta y hologramas preparados por los ingenieros. La operación fue exitosa y fue seguida por la verticalización temprana y la rehabilitación del paciente. El equipo ve oportunidades para el desarrollo de tecnología en artroplastia articular, trauma y oncología ortopédica.
Introducción
La tecnología de impresión tridimensional (3D) y visualización de estructuras complejas está creciendo rápidamente en diversos campos de la medicina. Estos incluyen cirugía cardiovascular, otorrinolaringología, cirugía maxilofacial y, sobre todo, cirugía ortopédica 1,2,3,4,5. Actualmente, esta tecnología se utiliza en cirugía ortopédica no solo en la implementación directa de elementos impresos en 3D, sino también en el entrenamiento quirúrgico, la planificación preoperatoria o la navegación intraoperatoria....
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Protocolo
El protocolo sigue las directrices del Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad Médica de Varsovia. El paciente dio su consentimiento informado para el procedimiento y reconoció el hecho de que será registrado. El paciente estuvo de acuerdo con eso antes del procedimiento.
NOTA: El criterio básico para incluir al paciente en el proyecto de cirugía fue la necesidad de intervenir debido a la disfunción anatómica, lo que imposibilitó el uso de un implante estándar. La realidad mixta tuvo como objetivo una mejor colocación de la prótesis, aumentando las posibilidades de éxito de la cirugía.
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Resultados
Preprocesamiento de imágenes
Las máscaras binarias del hueso pélvico, fémur y endoprótesis fueron segmentadas semiautomáticamente a partir de imágenes DICOM de TC por tecnólogos radiológicos experimentados utilizando algoritmos de umbral y crecimiento de regiones con software disponible33. Los mapas de etiquetas preparados también fueron corregidos manualmente por un radiólogo. Se utilizaron mapas de etiquetas para mejorar la visualización agregándolos a la tomografía computari.......
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Discusión
La artroplastia de cadera primaria y de revisión puede requerir personalización para garantizar la efectividad del tratamiento. Sin embargo, el uso de implantes personalizados requiere una preparación más larga para la cirugía en comparación con los procedimientos estándar. Los implantes impresos en 3D hechos a medida son la solución que brinda la oportunidad de restaurar la función en pacientes atípicos cuya enfermedad ha causado una destrucción ósea significativa29. Las prótesis estándar son ins.......
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Divulgaciones
Maciej Stanuch, Adriana Złahoda-Huzior y Andrzej Skalski son empleados de MedApp S.A. MedApp S.A. es la empresa que fabrica la solución CarnaLifeHolo.
Agradecimientos
No aplica.
El estudio se llevó a cabo en el marco de una cooperación no comercial.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| CarnaLifeHolo v. 1.5.2 | MedApp S.A. | ||
| Tipo de implante a medida Componente acetabular tribridado | BIOMET | REF | |
| Cabeza Modular Restringida + Cuello de 9mm para cono 12/14, Co-Cr-Mo, tamaño 36mm | BIOMET | REF 14-107021 | |
| Inserto de polietileno Freedom Ringloc-X Anillo Lineal Tensado 58mm para cabeza 36mm / 10 * | BIOMET | REF 11-263658 |
Referencias
- Smoczok, M., Starszak, K., Starszak, W. 3D printing as a significant achievement for application in posttraumatic surgeries: A literature review. Current Medical Imaging. 17 (7), 814-819 (2021).
- Farooqi, K. M., et al. 3D pr....
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Reimpresiones y permisos
