Artículo de método

Detección y eliminación de resina compuesta del color del diente utilizando la técnica de identificación asistida por fluorescencia

DOI:

10.3791/63656

⸱

27 de julio de 2022

 ,  ,  ,  , 
1Department of Periodontology, Endodontology and Cariology, University Center for Dental Medicine Basel UZB, University of Basel, 2Department of Restorative Dentistry, Periodontology, Endodontology and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, Eberhard-Karls University

* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La técnica de identificación asistida por fluorescencia es un enfoque practicable, rápido y confiable para la diferenciación de restauraciones de resina compuesta de sustancia dental, y facilita la eliminación mínimamente invasiva y completa de restauraciones de resina compuesta y férulas de trauma unidas compuestas.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La detección y eliminación de materiales de relleno del color del diente es un gran desafío para todos los dentistas. La técnica de identificación asistida por fluorescencia (FIT) es una herramienta no invasiva para facilitar la distinción del material de resina compuesta de la sustancia dental sana. En comparación con la iluminación convencional, FIT es un método de diagnóstico muy preciso, confiable y rápido. Cuando la resina compuesta se ilumina con una longitud de onda de aproximadamente 398 ± 5 nm, ciertos componentes fluorescentes hacen que la resina compuesta parezca más brillante que la estructura del diente. Cualquier fuente de luz que induzca fluorescencia con la longitud de onda adecuada se puede utilizar para este método. De manera óptima, esta técnica se utiliza sin iluminación natural o artificial adicional. La aplicación de FIT se puede utilizar con fines de diagnóstico, por ejemplo, gráficos dentales y, además, para la eliminación completa y mínimamente invasiva de restauraciones de resina compuesta, desunión de soportes y eliminación de férulas de trauma. La evaluación de los cambios volumétricos después de la eliminación del compuesto se puede proporcionar mediante la superposición de exploraciones pre y postoperatorias y el cálculo posterior utilizando el software adecuado.

Introducción

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La aplicación de FIT facilita la distinción de los materiales de resina compuesta de la sustancia dental sana en comparación con la iluminación convencional, por ejemplo, por una lámpara de unidad dental 1,2. La fluorescencia ocurre cuando un material emite la luz a una longitud de onda más alta de la que ha sido absorbida. Como resultado de esta iluminación, el material parece más brillante que el diente3. La fluorescencia máxima de los materiales de resina compuesta se produce cuando se ilumina por una longitud de onda de 398 ± 5 nanómetros3. La fluorescencia en materiales de resina compuesta aparece debido a óxidos de tierras raras añadidos a los rellenos de vidrio, algunos de los componentes principales de las resinas compuestas 4,5. La adición de estas sustancias fluorescentes pretende adaptar las propiedades ópticas de las resinas compuestas a la estructura del diente para mejorar las propiedades estéticas de las resinas compuestas 4,5. FIT es aplicable en muchos materiales de resina compuesta, ya que muestran estas propiedades de fluorescencia3. Sin embargo, la fluorescencia disminuye con el envejecimiento de los materiales de resina compuesta 6,7,8,9.

La distinción de los materiales de resina compuesta de la estructura del diente con iluminación convencional es un desafío, ya que los materiales modernos de resina compuesta coinciden con las propiedades ópticas de la sustancia dentalcasi perfectamente 10,11. El diagnóstico erróneo de la resina compuesta da como resultado gráficos dentales inexactos, evaluación falsa del riesgo de caries y planificación inadecuada del tratamiento11. Además, los datos epidemiológicos son falsificados12.

La resina compuesta es el material elegido para restauraciones directas debido a su manejo sencillo, propiedades estéticas y rendimiento clínico13. Sin embargo, muchas restauraciones compuestas deben renovarse debido a caries secundarias, fracturas u otras razones14,15. Sin embargo, la eliminación de materiales de resina compuesta residual puede ser exigente en condiciones de luz convencionales. Incluso con la aplicación de una ayuda de aumento y el uso de sondas táctiles o el secado extenso de los dientes, los residuos compuestos a veces son difíciles de distinguir de la estructura dental sana. Los restos de restos compuestos durante la eliminación de la restauración adhesiva disminuyen la calidad de las restauraciones posteriores y tienen un deterioro estético debido a la posible decoloración de los márgenes 1,16,17,18,19,20,21,22 . Por el contrario, una sobrepreparación debido a un diagnóstico erróneo de resina compuesta versus estructura dental puede resultar en una pérdida innecesaria de sustancias 1,2.

En traumatología dental, la fijación de los dientes lesionados mediante férulas traumáticas es frecuente y obligatoria en muchos casos23. Las férulas de trauma generalmente se fijan en los dientes utilizando un material de resina compuesta fluido. La eliminación incompleta del material de resina compuesta en este escenario puede dar lugar a las degradaciones descritas anteriormente. Dado que el trauma dental ocurre principalmente en los dientes frontales, un deterioro de la estética y la adhesión suficiente de las reconstrucciones adicionales son cruciales. Por lo tanto, el objetivo del artículo es demostrar la aplicación del método FIT como un enfoque eficiente y directo para detectar y eliminar materiales de resina compuesta.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los dientes utilizados en este estudio fueron parte de un proyecto aprobado por el Comité de Ética local (EKNZ UBE-15/111). Los participantes dieron su consentimiento informado por escrito, y todos los datos fueron desidentificados para proteger la confidencialidad del paciente.

1. Detección de material de resina compuesta del color del diente usando FIT

  1. Oscurecer la habitación (luz natural y artificial).
  2. Use gafas de seguridad transparentes o de color amarillo con protección UV.
  3. Utilice una fuente de luz que induzca fluorescencia para iluminar la sustancia dental y la restauración de resina compuesta del color del diente (Figura 1).
    NOTA: El material de resina compuesta aparecerá más brillante que la sustancia dental (Figura 2). Cualquier dispositivo con una longitud de onda de 398 ± 5 nm podría usarse como fuente de luz que induce fluorescencia. Los sistemas de faros parecen ser particularmente adecuados ya que el punto de luz ilumina toda la cavidad oral y permite un examen táctil simultáneo. Los factores obstructivos como la saliva y la placa no interfieren con el método FIT; Por lo tanto, no es necesaria una limpieza previa y secado repetido de los dientes.

2. Eliminación de férulas traumáticas unidas con resina compuesta utilizando FIT

  1. Exploración preoperatoria con un dispositivo de exploración intraoral y software apropiado para fines de evaluación experimental
    1. Inicie el dispositivo de escaneo intraoral y abra el software (consulte la Tabla de materiales).
    2. Presione Agregar nuevo paciente para registrar a su paciente, complete los espacios en vacío Apellido, Nombre, Fecha de nacimiento e ID del paciente, y presione Agregar caso.
    3. Elija Escaneo de mandíbula e impresiones en la sección Indicaciones. A continuación, pulse Siguiente.
    4. Oscurezca la habitación (luz natural y artificial) y seque el campo de operación para facilitar el procedimiento de escaneo.
    5. Inicie el escáner intraoral y realice un escaneo digital de la superficie del campo de operación (Figura 3A).
  2. Visualización del material de resina compuesta
    1. Repita los pasos 1.1-1.3.
    2. Retire el material de resina compuesta utilizando los métodos comunes (por ejemplo, una pieza de mano contra-ángulo de alta velocidad con fresas de diamante y dispositivos de pulido) (Figura 4).
      NOTA: Retire los restos de resina compuesta cerca del esmalte con una fresa de carburo diseñada para la desunión.
  3. Exploración postoperatoria para evaluación volumétrica experimental
    1. Repita los pasos 2.1.1-2.1.5.
       
       
  4. Evaluación volumétrica experimental
    1. Pulse Exportar para exportar los escaneos pre y postoperatorios como lenguaje de teselación de superficie (STL) en la resolución más alta.
    2. Abra el software adecuado y presione recombinar.
    3. Cargue los escaneos pre y postoperatorios en el software presionando Importar.
    4. Disposición de prensa para superponer las exploraciones pre y postoperatorias mediante el método de mejor ajuste.
    5. Presione Análisis para visualizar los cambios volumétricos de las exploraciones pre a postoperatorias. Seleccione los sitios de los dientes donde presumiblemente ocurrieron cambios volumétricos seleccionando Región en la sección Herramientas. Analice los cambios volumétricos utilizando las herramientas de software de medición lineal y volumétrica, la herramienta Distancias y la herramienta Análisis de volumen , respectivamente.
      1. Presione Distancias en la sección Herramientas para la cuantificación lineal de la pérdida de sustancias dentales y restos de resina compuesta en color (por ejemplo, áreas sin cambios: verde, pérdida de sustancia: azul y violeta, exceso de material: amarillo y rojo, Figura 3B). Utilice la barra de color de la izquierda para cuantificar los cambios volumétricos lineales. Además, ubique el cursor en los sitios dentales relevantes; Busque la distancia exacta del cursor en el cuadro de la izquierda.
      2. Presione Análisis de volumen en la sección Herramientas para la cuantificación volumétrica de la pérdida de sustancias dentales y restos de resina compuesta. Busque el cambio volumétrico en el cuadro de la izquierda.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

El uso del método FIT hace que la mayoría de los materiales de resina compuesta parezcan más brillantes que la estructura dental sana (Figura 2 y Figura 5). Por lo tanto, FIT es aplicable no solo en la detección de material de resina compuesta, sino que también facilita la eliminación de materiales de resina compuesta en general, y explícitamente en dientes posteriores, durante la desunión de brackets de ortodoncia y en la extracción de férulas de tr...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La iluminación convencional (por ejemplo, mediante una lámpara de unidad dental) es una herramienta de diagnóstico insatisfactoria para la identificación de restauraciones de resina compuesta. Para un diagnóstico superior con iluminación convencional, es necesaria una ayuda de aumento, secado o incluso limpieza de los dientes con esfuerzo. Incluso en circunstancias ideales, la iluminación convencional parece ser insuficiente. Un estudio mostró que la iluminación convencional puede conducir a la detección errónea de resta...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio fue apoyado por una beca de investigación de la Asociación Dental Suiza (SSO Research Grant 292-16).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Removedor de resina adhesiva, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, AlemaniaSe puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, York, PA, EE. UU. Se puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, SuizaSe puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
Mandrell3M, Saint Paul, MN, EE.UU. Se puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Biberach, AlemaniaSe puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
OcclubrushKerr, Orange, CA, EE. UUsistema de pulido con cepillo
OraCheck Software, versión 5.0.0Cyfex AG, Zúrich, SuizaSe puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
SIROInspectDentsply Sirona, York, PA, USASe puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
Sof-Lex3M, Saint Paul, MN, USADiscos de contorneado/pulido; se puede utilizar cualquier otro material/equipo con la misma función/propósito.
.

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Meller, C., Connert, T., Löst, C., ElAyouti, A. Reliability of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 21 (1), 347-355 (2017).
  2. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  3. Meller, C., Klein, C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dental Materials Journal. 31 (6), 916-923 (2012).
  4. Uo, M., et al. Rare earth oxide-containing fluorescent glass filler for composite resin. Dental Materials Journal. 24 (1), 49-52 (2005).
  5. Fondriest, J. Shade matching in restorative dentistry: the science and strategies. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 23, 467-479 (2003).
  6. Takahashi, M. K., et al. Fluorescence intensity of resin composites and dental tissues before and after accelerated aging: a comparative study. Operative Dentistry. 33 (2), 189-195 (2008).
  7. Klein, C., Wolff, D., Ohle, C. V., Meller, C. The fluorescence of resin-based composites: An analysis after ten years of aging. Dental Materials Journal. 40 (1), 94-100 (2020).
  8. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Changes in opalescence and fluorescence properties of resin composites after accelerated aging. Dental Materials. 22 (7), 653-660 (2006).
  9. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Optical properties of four esthetic restorative materials after accelerated aging. American Journal of Dentistry. 19 (3), 155-158 (2006).
  10. Dietschi, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 7 (7), 15-25 (1995).
  11. Bush, M. A., Hermanson, A. S., Yetto, R. J., Wieczkowski, G. The use of ultraviolet LED illumination for composite resin removal: an in vitro study. General Dentistry. 58 (5), 214-218 (2010).
  12. Baelum, V., Fejerskov, O. How big is the problem? Epidemiological features of dental caries. Dental Caries-the Disease and its Clinical Management. 3rd edn. Fejerskov, O., Nyvad, B., Kidd, E. A. M. , Blackwell Publishing. Iowa. 25(2015).
  13. Lynch, C. D., et al. Guidance on posterior resin composites: Academy of Operative Dentistry - European Section. Journal of Denistry. 42 (4), 377-383 (2014).
  14. Demarco, F. F., Corrêa, M. B., Cenci, M. S., Moraes, R. R., Opdam, N. J. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials Journal. 28 (1), 87-101 (2012).
  15. Eltahlah, D., Lynch, C. D., Chadwick, B. L., Blum, I. R., Wilson, N. H. F. An update on the reasons for placement and replacement of direct restorations. Journal of Dentistry. 72, 1-7 (2018).
  16. Bonstein, T., Garlapo, D., Donarummo, J., Bush, P. J. Evaluation of varied repair protocols applied to aged composite resin. Journal of Adhesive Dentistry. 7 (1), 41-49 (2005).
  17. Crumpler, D. C., Bayne, S. C., Sockwell, S., Brunson, D., Roberson, T. M. Bonding to resurfaced posterior composites. Dental Materials Journal. 5 (6), 417-424 (1989).
  18. Kupiec, K. A., Barkmeier, W. W. Laboratory evaluation of surface treatments for composite repair. Opererative Dentistry. 21 (2), 59-62 (1996).
  19. Lucena-Martín, C., González-López, S., Navajas-Rodríguez de Mondelo, J. M. The effect of various surface treatments and bonding agents on the repaired strength of heat-treated composites. Journal of Prosthetic Dentistry. 86 (5), 481-488 (2001).
  20. Hannig, C., Laubach, S., Hahn, P., Attin, T. Shear bond strength of repaired adhesive filling materials using different repair procedures. Journal of Adhesive Dentistry. 8 (1), 35-40 (2006).
  21. Eliades, T., Gioka, C., Heim, M., Eliades, G., Makou, M. Color stability of orthodontic adhesive resins. Angle Orthodontist. 74 (3), 391-393 (2004).
  22. Quirynen, M., et al. The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology. 17 (3), 138-144 (1990).
  23. Diangelis, A. J., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 28 (1), 2-12 (2012).
  24. Tani, K., Watari, F., Uo, M., Morita, M. Discrimination between composite resin and teeth using fluorescence properties. Dental Materials Journal. 22 (4), 569-580 (2003).
  25. Carson, D. O., Orihara, Y., Sorbie, J. L., Pounder, D. J. Detection of white restorative dental materials using an alternative light source. Forensic Science International. 88 (2), 163-168 (1997).
  26. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  27. Dettwiler, C., et al. Fluorescence-aided composite removal in directly restored permanent posterior teeth. Operative Dentistry. 45 (1), 62-70 (2020).
  28. Dettwiler, C., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for removal of composite bonded trauma splints. Dental Traumatology. 34 (5), 353-359 (2018).
  29. Schott, T. C., Meller, C. A. new Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for optimal removal of resin-based bracket bonding remnants after orthodontic debracketing. Quintessence International. 49 (10), 809-813 (2018).
  30. Stadler, O., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) to assist clean-up after orthodontic bracket debonding. Angle Orthodontist. 89 (6), 876-882 (2019).
  31. Ribeiro, A. A., Almeida, L. F., Martins, L. P., Martins, R. P. Assessing adhesive remnant removal and enamel damage with ultraviolet light: An in-vitro study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 151 (2), 292-296 (2017).
  32. Klein, C., et al. Minimally invasive removal of tooth-colored restorations: evaluation of a novel handpiece using the fluorescence-aided identification technique (FIT). Clinical Oral Investigations. 28 (8), 2735-2743 (2019).
  33. Leontiev, W., et al. Accuracy of the fluorescence-aided identification technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations utilizing different fluorescence-inducing devices: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 25 (9), 5189-5196 (2021).
  34. Eichenberger, M., Perrin, P., Neuhaus, K. W., Bringolf, U., Lussi, A. Influence of loupes and age on the near visual acuity of practicing dentists. Journal of Biomedical Optics. 16 (3), 035003(2011).
  35. Hermanson, A. S., Bush, M. A., Miller, R. G., Bush, P. J. Ultraviolet illumination as an adjunctive aid in dental inspection. Journal of Forensic Sciences. 53 (2), 408-411 (2008).
  36. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Detection of tooth-colored restorative materials for forensic purposes based on their optical properties: an in vitro comparative study. Journal of Forensic Sciences. 64 (1), 254-259 (2019).
  37. Kiran, R., Walsh, L. J., Forrest, A., Tennant, M., Chapman, J. Forensic applications: Fluorescence properties of tooth-coloured restorative materials using a fluorescence DSLR camera. Forensic Science International. 273, 20-28 (2017).
  38. Pretty, I. A., Smith, P. W., Edgar, W. M., Higham, S. M. The use of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to identify composite restorations in forensic examinations. Journal of Forensic Sciences. 47 (4), 831-836 (2002).
  39. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Direct tooth-colored restorative materials: a comparative analysis of the fluorescence properties among different shades. International Journal of Esthetic Dentistry. 15 (3), 318-332 (2020).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Solicitar permiso para reutilizar el texto o las figuras de este artículo de JoVE

Solicitar permiso

Etiquetas

Composite Resin RemovalTooth Colored RestorationsDental Volumetric AssessmentIntraoral ScanningTrauma Splint RemovalBracket DebondingDiamond BursVolumetric MeasurementDental Forensics

Artículos relacionados