El cierre de un foramen oval permeable (FOP) es una intervención basada en catéteres para prevenir el accidente cerebrovascular asociado al FOP. El dispositivo de oclusión de FOP se avanza a través de la vena femoral y se despliega a través del tabique interauricular mediante ecocardiografía transesofágica (ETE) y guía fluoroscópica. El siguiente protocolo proporciona una guía paso a paso para la intervención de cierre del FOP utilizando un dispositivo de doble disco.
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Artículo de método
Cierre de un foramen oval permeable (FOP): una secuencia de intervención
En este artículo
Resumen
Resumen
Un foramen oval permeable (FOP) persiste en aproximadamente una cuarta parte de las personas y es la fuente de hasta el 25% de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos, especialmente los accidentes cerebrovasculares en adultos jóvenes. El FOP se puede diagnosticar fácilmente mediante contraste transtorácico y/o ecocardiografía transesofágica. El cierre intervencionista del FOP a través de la vena femoral es un procedimiento cardiológico de uso común, ya que varios ensayos han demostrado la superioridad del cierre del FOP sobre el tratamiento médico estándar en pacientes con FOP y que han experimentado un accidente cerebrovascular posisquémico, cardioembólico o criptogénico. El presente documento y el video muestran el procedimiento de cierre del FOP paso a paso.
Introducción
El agujero oval es un remanente del desarrollo embriológico del corazón que generalmente se cierra a los pocos años después del nacimiento1. Anteriormente, se encontró un foramen oval permeable (FOP) en el 27,3% de los casos en un estudio de autopsia de 965 corazones normales2 y en el 25,6% de los 581 sujetos en un estudio de ecocardiografía transesofágica (ETE)3. No existen diferencias significativas con respecto al sexo o raza/etnia 2,3,4, y los datos de la autopsia muestran que el diámetro del FOP en adultos varía de 1 mm a 19 mm (promedio: 4....
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Protocolo
El protocolo y la publicación del video fueron aprobados por el comité de ética del Hospital Universitario de Jena. El paciente dio su consentimiento para que sus datos anonimizados se publicaran con fines de artículo.
1. Monitorización fisiológica
- Después de llevar al paciente a la mesa de operaciones, establezca una vía de acceso venoso periférico y conéctelo a 500 cc de NaCl. Fijar los brazos y las piernas del paciente.
- Inicie el ECG, la saturación periférica de oxígeno y las mediciones del pulso. Realice la esterilización de la ingle derecha con una solución a base de yodo (p. ej., solución de Betadi....
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Resultados
En este estudio, se realizó con éxito el cierre de un FOP. El ecocardiograma Live fue capaz de mostrar el cierre del tabique interauricular sin derivación residual con el dispositivo utilizado (ver Tabla de Materiales). El control de la colocación del tabique interauricular entre los discos izquierdo y derecho del dispositivo es importante para garantizar la estabilidad del dispositivo, y esto se comprueba mediante ETE en varios planos antes de la liberación del dispositivo. El dispositivo se coloca suav.......
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Discusión
El cierre intervencionista de un FOP es relativamente sencillo en comparación con otros procedimientos de cardiología intervencionista. Es importante realizarlo sin complicaciones, ya que los pacientes son en su mayoría jóvenes y no experimentan ningún beneficio a corto plazo del procedimiento debido a su naturaleza profiláctica, a diferencia de las terapias que pueden salvar vidas durante el infarto agudo de miocardio.
Los pasos críticos del procedimiento desde nuestra perspe.......
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Divulgaciones
Los honorarios de los artículos de video fueron pagados por una subvención sin restricciones de Occlutec SA. La empresa no influyó en el contenido del artículo.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Jeringa de 50 ml- Jeringa perfusora Luer-Lock 50 cc | B. Braun | 8728844F | Jeringa |
| al ras Amplatz Alambre guía súper rígido 260 cm | Boston Scientific | M001465021 | alambre de intercambio |
| Amplatzer Globo de dimensionamiento II 24 mm | Abbott | 9-SB-024 | |
| juego de catéteres de tamaño- Angiodyn Set Uni Jena | B. Braun | 6010111-0 | juego de cubiertas |
| Figulla Flex II PFO Oclusor Procedure Pack | Occlutech | 19PFO25DP | varios tamaños disponibles |
| Mullins Sheat 7-11 fr.- Check Flow Performer Introducer- 9F 75 cm | Cook Medical | RCFW-9.0-38-75-RB-MTS | funda de entrega |
| Catéter multiusos 5 F - Impulse MPA 1 | Boston scientific | H749163911171 | paso septal auricular |
| Vaina 4 F- Radiofocus Introducer II 4 Fr. 10 cm | Terumo | RS*B40K10MR | medición de la presión arterial |
| Funda 7-11 Fr- Radiofucus Introducer II 9 F 10 cm | Terumo | RS*B90N10MRD | Carga del dispositivo |
Referencias
- Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology., 10th Edition. , Saunders. Philadelphia. (2015).
- Hagen, P. T., Scholz, D. G., Edwards, W. D. Incidence and size of patent foramen ovale during t....
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Reimpresiones y permisos
