Los sistemas de navegación dinámica (DNS) proporcionan visualización y guía en tiempo real al operador durante la preparación de las cavidades de acceso endodóntico. La planificación del procedimiento requiere imágenes tridimensionales utilizando tomografía computarizada de haz cónico y exploraciones de superficie. Después de la exportación de los datos de planificación al DNS, las cavidades de acceso se pueden preparar con una invasión mínima.
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Artículo de método
Navegación dinámica en endodoncia: preparación de cavidades de acceso guiado mediante un sistema de navegación miniaturizado
En este artículo
Resumen
Resumen
En el caso de los dientes con calcificación del canal pulpar (PCC) y patología apical o pulpitis, el tratamiento del conducto radicular puede ser muy difícil. El PCC son secuelas comunes de un trauma dental, pero también pueden ocurrir con estímulos como caries, bruxismo o después de colocar una restauración. Con el fin de acceder al conducto radicular lo menos invasivo posible en caso de un tratamiento de conducto radicular necesario, recientemente se ha introducido la navegación dinámica en la endodoncia además de la navegación estática. El uso de un sistema de navegación dinámica (DNS) requiere imágenes preoperatorias de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y un escaneo digital de superficie. Si es necesario, se deben colocar marcadores de referencia en los dientes antes de la exploración CBCT; Con algunos sistemas, estos también se pueden planificar y crear digitalmente después. Por medio de una cámara estéreo conectada al software de planificación, el taladro ahora se puede coordinar con la ayuda de marcadores de referencia y planificación virtual. Como resultado, la posición del taladro se puede mostrar en el monitor en tiempo real durante la preparación en diferentes planos. Además, el desplazamiento espacial, la desviación angular y la posición de profundidad también se muestran por separado. Los pocos DNS disponibles comercialmente consisten principalmente en sistemas de marcadores de cámara relativamente grandes. Aquí, el DNS contiene componentes miniaturizados: una cámara de bajo peso (97 g) montada en el micromotor de la pieza de mano eléctrica utilizando un mecanismo de conexión específico del fabricante y un marcador pequeño (10 mm x 15 mm), que se puede conectar fácilmente a una bandeja intraoral fabricada individualmente. Para fines de investigación, una exploración CBCT postoperatoria se puede comparar con la preoperatoria, y el software puede calcular el volumen de la estructura dental extraída. Este trabajo tiene como objetivo presentar la técnica de preparación de la cavidad de acceso guiado por medio de un sistema de navegación miniaturizado desde la imagen hasta la implementación clínica.
Introducción
En el tratamiento endodóntico no quirúrgico, la preparación de una cavidad de acceso adecuada es el primer paso invasivo1. Los dientes que han sufrido calcificación del canal pulpar (PCC) son difíciles y requieren mucho tiempo para tratar2, lo que lleva a errores más iatrogénicos, como perforaciones, que pueden ser cruciales para el pronóstico del diente3. El CCP es un proceso que puede observarse después de un traumatismo dental4,5 y como respuesta a estímulos como caries, procedimientos restaurativos o terapia pulpar vital6,
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Protocolo
No se requirió aprobación o consentimiento para realizar este estudio ya que el uso de los datos de los pacientes no es aplicable.
1. Procedimiento de planificación
- Abra el software de planificación y asegúrese de que está instalada la versión más reciente.
- Haga clic en EXPERTO para cambiar el modo de trabajo de FÁCIL a EXPERTO.
- Haga clic en NUEVO en la barra lateral derecha para comenzar una nueva planificación de casos.
- Elija la fuente de imagen seleccionando la carpeta con los datos CBCT DICOM preoperatorios.
NOTA: El ajuste del....
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Resultados
La Figura 7A muestra la vista oclusal de una cavidad de acceso endodóntica preparada en un incisivo central modelo con la ayuda del DNS. La Figura 7B muestra la exploración CBCT asociada en vista sagital. La segmentación postoperatoria se compara con los datos preoperatorios de CBCT (Figura 7C). Los modelos 3D pre y postoperatorios se combinan (Figura 7D) y el volumen pre (412,12 mm 3) y postoperatorio .......
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Discusión
Varios estudios y relatos de casos han demostrado la viabilidad de la preparación de la cavidad de acceso guiado en endodoncia7. La navegación utilizando plantillas y mangas para la guía de fresa (navegación estática) se describió como un método preciso y seguro para acceder a los conductos radiculares calcificados. Además, el método fue encontrado independiente del grado de experiencia clínica del operador16, ofreciendo la posibilidad de tratar dientes con PCC avanzado sin.......
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Divulgaciones
Todos los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT |
| máquina coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Versión 10.4 | Software de planificación, que está destinado principalmente a la cirugía de implantes. Las cavidades de acceso endodóntico se pueden planificar añadiendo la fresa utilizada a la base de datos de implantes |
| DENACAM | mininavident | NA | Dynamic Nagivation System, que consta de (1) cámara, que se monta en una pieza de mano eléctrica, (2) marcador, (3) ordenador y pantalla, (4) software asociado |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Escáner de superficie |
Referencias
- Patel, S., Rhodes, J. A practical guide to endodontic access cavity preparation in molar teeth. British Dental Journal. 203 (3), 133-140 (2007).
- Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R.
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Reimpresiones y permisos
