Ecocardiografía transtorácica para evaluar la disfunción ventricular izquierda posterior a la reanimación después del infarto agudo de miocardio y el paro cardíaco en cerdos

Resumen

La ecocardiografía transtorácica es la prueba diagnóstica de primera línea para la disfunción ventricular izquierda posterior a la reanimación y los cambios estructurales en un modelo porcino de paro cardíaco.

Resumen

Una de las principales causas de paro cardíaco extrahospitalario es el infarto agudo de miocardio (IAM). Después de la reanimación exitosa del paro cardíaco, aproximadamente el 70% de los pacientes mueren antes del alta hospitalaria debido a la disfunción miocárdica y cerebral posterior a la reanimación. En modelos experimentales, la disfunción miocárdica después de un paro cardíaco, caracterizada por un deterioro tanto en la función sistólica como diastólica del ventrículo izquierdo (VI), se ha descrito como reversible, pero hay muy pocos datos disponibles en modelos de paro cardíaco asociados con IAM en cerdos. La ecocardiografía transtorácica es la prueba diagnóstica de primera línea para la evaluación de la disfunción miocárdica, los cambios estructurales y/o la extensión del IAM. En este modelo porcino de paro cardíaco isquémico, la ecocardiografía se realizó al inicio y 2-4 y 96 horas después de la reanimación. En la fase aguda, los exámenes se realizan en cerdos anestesiados y ventilados mecánicamente (peso 39,8 ± 0,6 kg) y el ECG se registra continuamente. Se adquieren registros monodimensionales y bidimensionales, Doppler y Doppler tisulares. Se miden el diámetro de la aurícula aórtica e izquierda, los espesores de la pared ventricular izquierda sistólica final y diastólica final, los diámetros diastólico final y sistólico final y la fracción de acortamiento (SF). Se adquieren vistas apicales de 2, 3, 4 y 5 cámaras, se calculan los volúmenes del VI y la fracción de eyección. El análisis del movimiento de la pared segmentaria se realiza para detectar la localización y estimar la extensión del infarto de miocardio. La ecocardiografía Doppler de onda pulsada se utiliza para registrar las velocidades del flujo transmitral desde una vista de cámara 4 apicales y el flujo transaórtico desde una vista de 5 cámaras para calcular el gasto cardíaco (CO) del VI y el volumen sistólico (SV). Se registra la imagen Doppler tisular (TDI) del anulo mitral lateral y septal del VI (velocidades TDI septal y lateral s', e', a'). Todos los registros y mediciones se realizan de acuerdo con las recomendaciones de las Sociedades Americanas y Europeas de Guías de Ecocardiografía.

Introducción

El paro cardíaco ocurre con frecuencia minutos después de la aparición del dolor torácico típico, y en algunos casos es la primera manifestación de la enfermedad arterial coronaria¹. De hecho, el 48% de los supervivientes de paro cardíaco extrahospitalario presentan oclusión de una arteria coronaria en la angiografía². Además, para los pacientes que regresan a la circulación espontánea (ROSC) después de un paro cardíaco, la disfunción cardíaca es uno de los determinantes más importantes de la morbilidad y la mortalidad³.

La ecocardiografía transtorácica (TTE) es una her....

Protocolo

Todos los procedimientos relacionados con los animales y su cuidado se ajustaron a las leyes y políticas nacionales e internacionales. La aprobación del estudio se obtuvo de la junta de revisión institucional de la Universidad de Milán y la institución gubernamental (aprobación del Ministerio de Salud no. 84/2014-PR). Los datos que apoyan los hallazgos de este estudio están disponibles del autor correspondiente a petición razonable. El modelo experimental y los diagramas del protocolo ecocardiográfico se detallan en la Figura 1 y la Figura 2.

1. Preparación de animales

Resultados

Doce cerdos se sometieron a oclusión de la arteria coronaria seguida de 12 min de fibrilación ventricular y 5 min de RCP. Ocho cerdos fueron resucitados con éxito, y siete sobrevivieron a las 96 h después de AMI-paro cardíaco-ROSC. Todas las variables ecocardiográficas en diferentes puntos temporales durante el estudio se resumen en la Tabla 1.

Cambios en la frecuencia cardíaca (FC) y los parámetros ecocardiográficos sistólicos
La FC aumentó significativame.......

Discusión

Un examen ecocardiográfico completo en un modelo experimental porcino de IAM, paro cardíaco y reanimación puede dar información diferente sobre la evolución de la función del VI y los cambios estructurales del VI, aunque hay cierta cantidad de datos disponibles en la literatura ^5,8. En modelos "puros" de paro cardíaco experimental (restringido a la fibrilación ventricular inducida), el deterioro de la función miocárdica se revierte en los primeros días después de.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Aquasonic		Parker-gel de	ultrasonido
Espuma para adultos ECG Monitorización y pruebas de esfuerzo desechables, gel húmedo, patien no invasivo	Philips	40493E	Electrodo de ECG
Bellavista 1000	Bellavista	MB230000	ventilador con capnómetro infrarrojo
ComPACS	Medimatic SRL-base	de	datos local y software
CX50	Philips-Máquina		ecocardiográfica
InTube Tubo traqueal	Intersurgical Ltd	8040080	tubo traqueal con manguito
LUCAS2	Phisio-Control	Inc-mecánico	compresor torácico
desfibrilador MRx Desfibrilador	Philips
S5-1	Philips-Sonda		Phased
Array Catéter Swan-Ganz 2 lúmenes 5fr	Edwards	110F5	para la oclusión de la arteria coronaria
Catéter Swan-Ganz de 2 lúmenes 7fr	Edwards	111F7	presión arterial media
Catéter Swan-Ganz para termodilución 7fr	Edwards	131F7	para medir la presión auricular derecha, la temperatura central y el gasto cardíaco

para la medición de la