Terapia con láser de diodo adyuvante y terapia con lactobacilos probióticos en el tratamiento de la periodontitis y la enfermedad periimplantaria

Resumen

Este artículo describe dos protocolos: 1) terapia con láser de diodo adyuvante para tratar la periodontitis y 2) terapia con probióticos Lactobacillus para tratar la enfermedad periimplantaria, con énfasis en el modo de uso del láser (bolsillo interior o exterior), régimen de aplicación de láser (sesiones únicas o múltiples) y un protocolo probiótico de administración profesional y domiciliaria.

Resumen

Las enfermedades periodontales y periimplantarias son infecciones inducidas por placa con una alta prevalencia, lo que perjudica gravemente la calidad de vida de las personas. El láser de diodo se ha recomendado durante mucho tiempo como terapia adyuvante en el tratamiento de la periodontitis. Sin embargo, la combinación óptima del modo de uso (bolsillo periodontal interior o exterior) y el régimen de aplicación (sesiones únicas o múltiples de cita) no se ha descrito en detalle. Mientras tanto, el probiótico Lactobacillus se considera como un adyuvante potencial en el tratamiento de la enfermedad periimplantaria. Sin embargo, falta un protocolo detallado para una aplicación probiótica efectiva. Este artículo tiene como objetivo resumir dos protocolos clínicos. Para la periodontitis, se identificó la colaboración óptima del modo de uso del láser y el régimen de aplicación. Con respecto a la mucositis periimplantaria, se estableció una terapia combinada que contiene uso tópico profesional y administración domiciliaria de probióticos Lactobacillus . Este protocolo láser actualizado aclara la relación entre el modo de tratamiento (dentro o fuera de la bolsa periodontal) y el número de citas con láser, refinando aún más la terapia con láser de diodo existente. Para la irradiación de bolsillo interior, se sugiere una sola sesión de tratamiento con láser, mientras que, para la irradiación de bolsillo exterior, las sesiones múltiples de tratamiento con láser proporcionan mejores efectos. La terapia mejorada con probióticos Lactobacillus resultó en la desaparición de la hinchazón de la mucosa periimplantaria, una reducción del sangrado en el sondaje (BOP) y una reducción obvia y un buen control de la placa y la pigmentación; sin embargo, la profundidad de la bolsa de sondeo (PPD) tuvo una mejoría limitada. El protocolo actual debería considerarse preliminar y podría mejorarse aún más.

Introducción

La enfermedad periodontal es una infección crónica multifactorial que resulta en la destrucción progresiva del periodonto¹. Su forma grave, la periodontitis, afecta hasta al 50% de la población mundial² y se considera una de las principales causas de pérdida de dientes en adultos³. El reemplazo de dientes perdidos con implantes dentales ha sido ampliamente favorecido sobre las opciones tradicionales⁴. Los implantes muestran un rendimiento funcional y estético prominente con una tasa de supervivencia a largo plazo del 96,1% después de 10 años ^5,6....

Protocolo

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Estomatología de la Universidad Xi'an Jiaotong (xjkqll[2022]NO.034). El consentimiento informado de los pacientes involucrados en este estudio estuvo disponible.

1. Terapia con láser de diodo adyuvante en el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis

1. Criterios de admisibilidad
   1. Utilice los siguientes criterios de inclusión: edad ≥ 18 años; profundidad de la bolsa de sondeo (PPD) ≥ 5 mm; pérdida detectable de inserción clínica (CAL) y pérdida ósea radiográfica (RBL).
   2. Utilice los siguientes criterios de exclusión: ....

Resultados

Las bolsas periodontales con PPD ≥ 5 mm requieren irradiación láser después de SRP, ya que es difícil obtener un desbridamiento completo solo con SRP (Figura 1A, B). Después de SRP, si las bolsas periodontales sangran profusamente y se coagulan en la superficie del diente, el operador debe detener el sangrado y eliminar el coágulo enjuagando y haciendo gárgaras varias veces. Esto se debe a que una gran cantidad de sangre impedirá que el láser funcione (F.......

Discusión

Aunque el láser de diodo ha sido ampliamente utilizado en la terapia periodontal, la efectividad clínica sigue siendo controvertida entre los ensayos clínicos actuales^15,20. Como se ha demostrado, el modo de uso del láser y el régimen de aplicación tienen impactos significativos en la eficacia de la terapia con láser periodontal¹². La mayoría de los investigadores, sin embargo, ignoran el papel potencial, obteniendo resultados que son difí.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
1% yodóforo	ADF, China	21031051	100 mL
3% peróxido de hidrógeno	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Láser de diodo (FOX 980)	A.R.C, Alemania	PS01013	300-μ punta de fibra m
curetas Gracey	Hu-Friedy, EE. UU.	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Pieza de mano de baja velocidad	NSK, Japón	0BB81855
Sonda periodontal	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Dispositivo ultrasónico periodontal (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Pulido pasta	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, Francia	S-52	1,7 mL
Probiótico	Biogaia, Suecia	Prodentis	30 comprimidos probióticos (24 g)
Punta de ultrasonido de titanio (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805