Politetrafluoroetileno (PTFE) como material de sutura en cirugía de tendones

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

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Artículo de método

Politetrafluoroetileno (PTFE) como material de sutura en cirugía de tendones

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DOI:

10.3791/64115

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6 de octubre de 2022

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

En este artículo

Resumen

El presente protocolo ilustra un método para evaluar las propiedades biofísicas de las reparaciones de tendones ex vivo. Un material de sutura de politetrafluoroetileno (PTFE) se evaluó mediante este método y se comparó con otros materiales en diferentes condiciones.

Resumen

Con la evolución de los materiales de sutura, se ha producido un cambio de paradigmas en la reparación de tendones primarios y secundarios. Las propiedades mecánicas mejoradas permiten una rehabilitación más agresiva y una recuperación más temprana. Sin embargo, para que la reparación resista las demandas mecánicas más altas, se deben evaluar técnicas de sutura y anudado más avanzadas en combinación con esos materiales. En este protocolo, se investigó el uso de politetrafluoroetileno (PTFE) como material de sutura en combinación con diferentes técnicas de reparación. En la primera parte del protocolo, se evaluaron tanto la resistencia a la tensión lineal como el alargamiento de hebras anudadas contra hebras no anudadas de tres materiales diferentes utilizados en la reparación del tendón flexor. Los tres materiales diferentes son polipropileno (PPL), polietileno de peso molecular ultra alto con una cubierta trenzada de poliéster (UHMWPE) y politetrafluoroetileno (PTFE). En la siguiente parte (experimentos ex vivo con tendones flexores cadavéricos), se evaluó el comportamiento del PTFE utilizando diferentes técnicas de sutura y se comparó con PPL y UHMWPE.

Este experimento se compone de cuatro pasos: recolección de los tendones flexores de manos cadavéricas frescas, transección de los tendones de manera estandarizada, reparación del tendón mediante cuatro técnicas diferentes, montaje y medición de las reparaciones del tendón en un dinamómetro lineal estándar. El UHMWPE y el PTFE mostraron propiedades mecánicas comparables y fueron significativamente superiores a PPL en términos de resistencia a la tracción lineal. Las reparaciones con técnicas de cuatro y seis hebras demostraron ser más fuertes que las técnicas de dos hebras. El manejo y el anudado del PTFE son un desafío debido a la muy baja fricción de la superficie, pero la fijación de la reparación de cuatro o seis hebras es comparativamente fácil de lograr. Los cirujanos utilizan rutinariamente material de sutura de PTFE en cirugía cardiovascular y cirugía de mama. Las hebras de PTFE son adecuadas para su uso en cirugía de tendones, proporcionando una reparación robusta del tendón para que se puedan aplicar regímenes de movimiento activo temprano para la rehabilitación.

Introducción

El tratamiento de las lesiones del tendón flexor de la mano ha sido un tema de controversia durante más de medio siglo. Hasta la década de 1960, el área anatómica entre la falange media y la palma proximal fue nombrada "tierra de nadie", para expresar que los intentos de reconstrucción del tendón primario en esta área fueron inútiles, produciendo resultados muy pobres¹. Sin embargo, en la década de 1960, el tema de la reparación del tendón primario fue revisado mediante la introducción de nuevos conceptos para la rehabilitación². En la década de 1970, con los avances en neurociencias, se pudieron desarrollar nuevos conce....