Este artículo presenta un método fiable para extraer la cóclea humana del hueso temporal del cadáver mediante perforación mientras se siguen distintos puntos de referencia anatómicos.
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Artículo de método
Extracción de la cóclea de un hueso temporal humano: un protocolo cadavérico
En este artículo
Resumen
Resumen
La extracción de la cóclea de un hueso temporal humano en cadáver puede ser necesaria para diferentes estudios del oído interno. Para las evaluaciones histológicas, se debe extraer el oído interno del hueso temporal para facilitar el procesamiento histológico; Del mismo modo, algunos dispositivos de microtomografía computarizada son demasiado pequeños para acomodar los huesos temporales completos; Además, la calidad de la imagen puede mejorarse cuando se aísla la cóclea.
El oído interno se encuentra dentro de la parte petrosa del hueso temporal. El oído interno se puede dividir en el laberinto óseo o cápsula ótica y el laberinto membranoso dentro de la cápsula ótica. Además, el oído interno se puede dividir en el sistema vestibular (los canales semicirculares y el vestíbulo) y la cóclea. La apreciación de la ubicación y orientación de la cóclea dentro del hueso temporal es difícil, ya que está incrustada dentro de estructuras óseas y, por lo tanto, no se puede visualizar directamente. Sin embargo, existen distintas estructuras anatómicas que pueden ayudar a guiar el proceso para permitir una perforación fiable de la cóclea. Los puntos de referencia en las partes posteriores de la cóclea son el nervio facial, los canales semicirculares y el vestíbulo. En el centro, los bordes inferiores de la cóclea se identifican por la ventana redonda y el giro basal de la cóclea. En el borde anterior, se encuentra la arteria carótida; el punto de referencia para el borde superior es el ganglio genicular (GG) del nervio facial. Las estructuras mediales están determinadas por la ubicación del conducto auditivo interno, el canal semicircular superior y el canal de la arteria carótida interna.
En este artículo, presentamos un método para extraer la cóclea de forma fiable del hueso temporal mediante perforación mientras se siguen varios puntos de referencia anatómicos.
Introducción
El oído interno es un órgano delicado que nos proporciona el sentido del oído y el equilibrio. El oído interno se encuentra en la base del cráneo, en la parte petrosa del hueso temporal (TB). La tuberculosis recubre varias estructuras anatómicas cruciales que se retuercen y giran dentro del hueso. Por lo tanto, la TB forma una entidad anatómica difícil de comprender1. Rask-Andersen et al., en su revisión2, discuten la historia de la investigación de la cóclea y la comprensión de sus microestructuras.
El oído interno incluye los canales semicirculare....
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Protocolo
En este estudio se utilizaron huesos temporales (TB) recolectados post-mortem del cadáver humano. El estudio obtuvo la aprobación institucional y cumplió con la Declaración de Helsinki para el uso ético del material humano. La Autoridad Nacional de Supervisión para el Bienestar y la Salud de Finlandia (NRO: 9202/06.01.03.01/2013) concedió al Hospital Universitario de Kuopio la aprobación para los huesos temporales en cadáveres, y el estudio se llevó a cabo siguiendo las normas y leyes finlandesas. Todos los huesos fueron recogidos de forma anónima durante la autopsia médica.
1. Extracción de los tejid....
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Resultados
Cuando tiene éxito, la cóclea se extrae del hueso temporal sin necesidad de abrir el compartimento perilinfático de la cóclea. En un caso negativo, hay una abertura dentro de la cóclea y daño en el laberinto membranoso del tejido.
Este método de extracción se ha utilizado en 36 TB cadavéricas durante nuestras investigaciones con electrodos de implante coclear (Tabla 1). En 33 TBs, la extracción ha sido exitosa sin causar ningún daño a la cóclea. En dos de los 36 TB, las muestr.......
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Discusión
Hay varios puntos de referencia que deben seguirse para extraer la cóclea, por lo que este procedimiento se puede realizar sistemáticamente si la anatomía de la TB es normal (sin malformaciones de la TB). Las partes más críticas del procedimiento de extirpación son el margen inferior y la proporción medial entre el IAC y el ICA. Recomendamos mantener un margen ligeramente mayor y, si es necesario, afilar con precisión el exceso de hueso después de extraer el bloque. Es importante evitar .......
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Divulgaciones
Los autores no reportan ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Matti Iso-Mustajärvi recibe becas de investigación de la financiación de la investigación del gobierno finlandés (VTR), la Instrumentarium Science Foundation, la North Savo Regional Grant y la Sociedad Finlandesa de Cirugía del Oído. Aarno Dietz recibe becas de investigación de la Academia de Finlandia (subvención n.º 333525) y la beca regional de North Savo.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Cuchillas de perforación para taladro | N/A | Ver más abajo. Las hojas de perforación deben ser adecuadas para su sistema de perforación | |
| Taladro quirúrgico de alta velocidad | Medtronic | https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/powered-surgical-instruments/midas-rex-mr8.html | Existen numerosos proveedores de varias categorías diferentes para taladros quirúrgicos. Se recomienda el que tenga sistema de riego (por ejemplo, Stryker, Bbraun, Medtronic, etc.) |
| Microscopio de operación | Zeiss | https://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/ | Microscopio para la preparación microquirúrgica del hueso temporal. Los microscopios más recomendados incluyen Zeiss, Leica, etc. |
| Soporte de hueso temporal | Stortz | N/A | Copa para fijar el hueso temporal durante la perforación |
Referencias
- Francis, H. W., Niparko, J. K. Temporal Bone Dissection Guide. , Thieme Medical Publishers, Inc., New York. (2016).
- Rask-Andersen, H., et al. Human cochlea: anatomical characteristics and their relevance for cochlear implantation. The Anato....
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Reimpresiones y permisos
