Artículo de método

Protocolo de tratamiento para la tendinitis calcificada del manguito rotador utilizando una fuente de onda de choque focalizada piezoeléctrica de un solo cristal

DOI:

10.3791/64426

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23 de diciembre de 2022

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1Department of Orthopaedics, Buenos Aires British Hospital, 2SportMe Medical Center, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Terapias Biológicas OrtoBioSevilla e Intervencionismo Ecoguiado, 3Sportsmed Argentina

En este artículo

Resumen

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La tendinitis calcificada del hombro es una afección relativamente común con numerosas opciones de tratamiento. Aquí, discutimos las indicaciones de ondas de choque enfocadas generadas por un dispositivo piezoeléctrico monocristalino, describimos un protocolo de tratamiento y presentamos los resultados preliminares.

Resumen

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Las ondas de choque focalizadas han surgido como una opción terapéutica no invasiva altamente efectiva para el tratamiento de la tendinitis calcificada del hombro. Hay tres tipos de generadores de ondas de choque enfocadas: electrohidráulicos, electromagnéticos y piezoeléctricos. De acuerdo con la búsqueda bibliográfica, no hay informes de resultados con el uso de generadores piezoeléctricos monocristalinos en la tendinitis calcificada del hombro. En una serie retrospectiva consecutiva de 23 pacientes con calcificaciones de Gärtner tipo I y II del manguito rotador, realizamos tres aplicaciones de ondas focalizadas piezoeléctricas de alta energía (4.000 pulsos por sesión con una frecuencia de 6 Hz). En el seguimiento final (promedio de 14 meses), el 82,6% de los casos mostraron reabsorción completa de la calcificación en los controles radiográficos. En el 8,7% de los casos, se logró la desaparición parcial de la calcificación, y en el 8,7% restante no hubo cambios significativos. Los generadores piezoeléctricos monocristalinos tienen una tasa de éxito comparable a los ya reportados con dispositivos electrohidráulicos y electromagnéticos.

Introducción

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Los depósitos de cristales de calcio pueden aparecer en diferentes regiones del sistema musculoesquelético, pero su ubicación más frecuente es en la región del hombro. Gondos1 informó que el 69% de los casos de calcificación ocurren en la ubicación del hombro. Las tendinopatías calcificadas del hombro se caracterizan por la presencia de depósitos de hidroxiapatita en los tendones del manguito rotador. Se estima que la prevalencia en la población general oscila entre el 2,7% y el 20%2.

La tendinitis calcificada del hombro suele afectar a pacientes de entre 30 y 60 añosde edad ....

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Protocolo

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El protocolo sigue los lineamientos del comité de ética en investigación humana del Buenos Aires British Hospital.

1. Evaluación del paciente

  1. Evaluación clínica
    1. Evaluar clínicamente a los pacientes para descartar síntomas que se propagan desde otras regiones anatómicas u otra patología asociada en el hombro que puede ser la fuente de los síntomas.
    2. Incluya inspección y palpación del hombro, evalúe el rango de movimiento activo y pasivo y realice maniobras provocativas para el dolor y pruebas de integridad. Además, evalúe la columna cervical y la articulación del codo.
  2. Evaluac....

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Resultados

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Se realizó en nuestra institución un estudio retrospectivo de una serie de pacientes con dolor de hombro por depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador. Los criterios de inclusión fueron calcificaciones en estadio I y II de Gärtner y al menos 3 meses de tratamiento conservador previo sin resultados satisfactorios. Se excluyeron los pacientes con calcificaciones de Gärtner III, otra patología asociada en el hombro afectado, inyección local previa de cortisona y antecedentes de cirugía en el hombro afectado.<.......

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Discusión

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Este estudio muestra resultados alentadores con la aplicación de ondas de choque enfocadas generadas por un dispositivo piezoeléctrico monocristalino en una serie de pacientes evaluados retrospectivamente con tendinitis calcificada del hombro. De acuerdo con la búsqueda bibliográfica que realizamos, este es el primer estudio que reporta resultados con un dispositivo piezoeléctrico monocristalino. Recientemente, Louwerens39 publicó un estudio utilizando un dispositivo de ondas de choque piezoeléctr.......

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
BTL 6000 FSWT BTL09400B001107Fuente piezoeléctrica de onda de choque focalizada
Ultrasonido & SWT Gel 300 mLBTL237-GEL102Gel hipoalérgico sin alcohol

Referencias

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  1. Gondos, B. Observations on periarthritis calcarea. The American Journal of Roentgenology Radium Therapy and Nuclear Medicine. 77 (1), 93-108 (1957).
  2. Suzuki, K., Potts, A., Anakwenze, O., Singh, A. Calcific tend....

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