Aquí, presentamos un protocolo para describir en detalle la metodología para el abordaje vestibular de la tiroidectomía endoscópica transoral.
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Artículo de método
Tiroidectomía endoscópica transoral Abordaje vestibular para la lobectomía tiroidea
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
El manuscrito describe el abordaje vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA) para la lobectomía tiroidea. El paciente se coloca en posición supina con extensión y fijación del cuello. Una incisión transversal de 20 mm y dos incisiones de 5 mm se realizan a través de la mucosa del vestíbulo oral para la colocación de la cámara y el instrumento después de la desinfección de la piel y la cavidad oral. El espacio de trabajo se establece y mantiene mediante el dispositivo de suspensión de la piel, que está hecho de cuerda no absorbible (3-0) y bandas de goma, y la presión de insuflación deCO2 . La lobectomía mediante una técnica de medial a lateral y la disección profiláctica ipsilateral central del cuello se realiza simultáneamente en pacientes con cáncer papilar de tiroides (PTC). La muestra se extrae a través de la incisión de 20 mm. La glándula paratiroides se busca inmediatamente en la muestra y se autotrasplanta al braquiorradial izquierdo. Se inserta un tubo de drenaje a través del orificio del retractor en el lecho de la glándula tiroides, y se utilizan suturas absorbibles para cerrar las incisiones mucosas en el vestíbulo oral y la línea alba cervicalis. Los profilácticos administrados por vía intravenosa se recomiendan durante las primeras 24 h después de la cirugía, y los antibióticos orales se utilizan durante 7 días después de la operación.
Introducción
La tiroidectomía abierta convencional se ha realizado de forma segura mediante una incisión cervical durante más de 100 años1. Aunque la mayoría de los pacientes tienen una cicatrización eficiente y el efecto cosmético es generalmente aceptable, una cicatriz permanente en el cuello siempre atrae la atención inmediata de los observadores comunes2. Casi el 20% de los pacientes posteriores a la tiroidectomía experimentan autoconciencia, y más del 10% consideran tratamientos adicionales para eliminar la cicatriz3. Además, también se ha descrito un impacto negativo de la incisión cervical en la calidad....
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Protocolo
El estudio fue aprobado por el comité de ética médica del Hospital de China Occidental, Universidad de Sichuan (2018[457]), y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los sujetos.
1. Preparación preoperatoria
- Elegibilidad del paciente
- Seleccionar pacientes que tengan requisitos cosméticos estrictos y cumplan con los siguientes criterios: (1) un nódulo benigno de <4 cm de diámetro; (2) un carcinoma diferenciado de tiroides (DTC) de <2 cm de diámetro sin metástasis clínica en los ganglios linfáticos laterales o metástasis a distancia; y (3) ninguna indicación de imagen de metástasis en los g....
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Resultados
Establecimos una vía clínica de rutina para pacientes con TOETVA en el centro. La laringoscopia y una ecografía tiroidea se llevan a cabo en cada paciente antes de la operación. La hormona paratiroidea (PTH), la función tiroidea, la 25-dihidroxi vitamina D (25-OH-VD) y el calcio sérico se miden rutinariamente antes de la operación, y todos ellos, excepto la función tiroidea, se vuelven a medir 1 día después de la cirugía. En nuestro hospital, los catéteres de Foley se utilizan rutinariamente para pacientes que tendrán un.......
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Discusión
La TOETVA se caracteriza por la exposición completa y la disección de los ganglios linfáticos centrales, lo que es significativamente ventajoso en el tratamiento del carcinoma tiroideo diferenciado con cN1a10,13,14,15. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que debido al espacio operativo limitado, es relativamente difícil tratar los tumores grandes ubicados en el polo superior de la glándula tiro.......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no hay intereses contrapuestos.
Agradecimientos
Agradecemos a todos los pacientes que participaron en este estudio por su cooperación. Esta investigación fue apoyada por el fondo del proyecto del Departamento de Ciencia y Tecnología de la provincia de Sichuan. (Subvención No. 2021YFS0103).
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pinza de agarre Allis,310 mm x 5 mm | AESCULAP | PO111R | |
| Punta de Electrodo de Botón | AESCULAP | GK385R | |
| Electrodo Cerámico | AESCULAP | GK384R | |
| Trocar Completo | AESCULAP | EJ751R | |
| Endoscopio | Olympus WA53005A | ||
| IONM | Medtronic | NIM-3.0 | |
| Haz transmisor de luz | Pinza | WA03310A | |
| Maryland, 310 mm x 5 mm | AESCULAP | PO102R | |
| Mango monopolar (5 mm de diámetro, 33 cm de longitud de trabajo) | AESCULAP | GK372R | |
| Tubo de neumoperitoneo, 4 m | STRYKE | 620-240-223 | |
| Obturador de punta piramidal | AESCULAP | EJ755R | |
| Cable Monopolar Reutilizable | AESCULAP | GK245 | |
| Tijeras | AESCULAP | P0004R | |
| Tubo de riego por succión | AESCULAP | PG027R | |
| Portaagujas Super Enderezador, 5 mm | AESCULAP | PL414R | |
| Veress | TianSong | E2014.6 |
Referencias
- Latifi, R., et al. Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).
- Liao, D., et al.
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Reimpresiones y permisos
