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Los esguinces de tobillo son una de las lesiones deportivas más comunes en todo el mundo. Se estima que 10.000 personas se lesionan diariamente en los Estados Unidos1, de las cuales las lesiones relacionadas con el deporte representan entre el 15% y el 45%2. Los costos médicos asociados con el tratamiento de los esguinces de tobillo en los Estados Unidos ascienden a $4.2 mil millones anuales 3,4,5. La inestabilidad crónica del pie es un problema común después de los esguinces de tobillo y ocurre en aproximadamente el 74% de los esguinces de tobillo6, incluida la inestabilidad del tobillo o subastragalina. Sin embargo, debido a los síntomas y signos clínicos similares, es difícil para el personal médico distinguir si la inestabilidad crónica del tobillo también se acompaña de inestabilidad crónica de la articulación subastragalina en la clínica y, como resultado, la inestabilidad subastragalina crónica puede pasarse por alto fácilmente. Por lo tanto, la incidencia real de inestabilidad crónica de la articulación del complejo tobillo-subastragalina (ASCJ) (un tipo específico de inestabilidad crónica del pie que incluye tanto la inestabilidad crónica del tobillo como la inestabilidad subastragalina crónica) puede ser mayor que la reportada 7,8,9. Si no se trata, la inestabilidad crónica de la articulación del complejo tobillo-subastragalina puede causar esguinces de tobillo repetidos, lo que lleva a un círculo vicioso de esguinces de tobillo e inestabilidad crónica del complejo tobillo-subastragalina. La inestabilidad crónica a largo plazo del complejo tobillo-subastragalina puede conducir a la degeneración de la ATCC y a la artrosis postraumática, que puede afectar a las articulaciones adyacentes en casos graves10. Para estas enfermedades, el tratamiento clínico actual es principalmente conservador, además de los métodos de tratamiento quirúrgico como la reparación y reconstrucción de ligamentos11,12.
ASCJ es la estructura central del pie y mantiene el equilibrio del cuerpo durante el movimiento13. Se han realizado extensas investigaciones sobre la estructura de la articulación del tobillo y la articulación subastragalina por separado14,15,16,17. Sin embargo, la investigación sobre toda la articulación tobillo-subastragalina es escasa. Alrededor de una cuarta parte de los casos de lesión de tobillo están asociados con lesión de la articulación subastragalina18. Debido al complejo mecanismo de lesión de la inestabilidad de la ASCJ, no existe consenso sobre su diagnóstico y tratamiento en el ámbito clínico. Teniendo en cuenta la situación actual de las lesiones de tobillo en la clínica, se necesita un método más científico para estudiar el tobillo y la articulación subastragalina en su conjunto, proporcionando así una nueva comprensión para el estudio de las enfermedades del pie.
Dado que la estructura anatómica del retropié del ratón a nivel musculoesquelético es comparable a la del pie humano 19, en varios estudios ya se han implementado modelos de ratón para la investigación del pie/tobillo10,19. Chang et al.19 desarrollaron con éxito tres modelos murinos diferentes de artrosis de tobillo. Inspirados por el exitoso establecimiento de la inestabilidad del tobillo en el modelo de ratón, establecimos un modelo de ratón para la inestabilidad del complejo tobillo-subastragalina, planteando la hipótesis de que la transección de los ligamentos parciales en el retropié del ratón daría lugar a la inestabilidad mecánica de la ASCJ, lo que conduciría a la osteoartritis postraumática (PTOA) de la ASCJ. El modelo animal de inestabilidad ASCJ podría utilizarse para el tratamiento tanto de la inestabilidad del tobillo como de la inestabilidad subastragalina, lo que está más en línea con la situación clínica real que el modelo de inestabilidad simple del tobillo utilizado actualmente 7,8,9,19. Para probar esta hipótesis, se diseñaron dos modelos murinos de inestabilidad inducida por transección ligamentosa de la ASCJ. Los resultados de la función sensorio-motora (la prueba de la barra de equilibrio, el análisis de la huella y la evaluación de la nocicepción térmica) se utilizaron para evaluar la viabilidad del modelo, y la microtomografía computarizada (TC) y la tinción histológica se utilizaron para evaluar el daño y la degeneración del cartílago articular del ratón. El establecimiento exitoso de un modelo de ratón de inestabilidad de ASCJ no solo proporciona una nueva comprensión para el estudio de las enfermedades del pie, sino que también proporciona una referencia valiosa para la investigación clínica sobre los mecanismos relacionados con las lesiones, proporciona mejores opciones de tratamiento para los esguinces de tobillo y es útil para futuros estudios sobre la enfermedad.