Method Article

Adquisición de imágenes mediante ecografía portátil para la gestión de emergencias de las vías respiratorias

DOI:

10.3791/64513

September 28th, 2022

In This Article

Summary

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El ultrasonido en el punto de atención (POCUS) se utiliza cada vez más en el manejo de las vías respiratorias. Aquí se presentan algunas utilidades clínicas de POCUS, incluida la diferenciación de la intubación endotraqueal y esofágica, la identificación de la membrana cricotiroidea en caso de que se requiera una vía aérea quirúrgica y la medición del tejido blando anterior del cuello para predecir el manejo difícil de las vías respiratorias.

Abstract

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Con su creciente popularidad y accesibilidad, la ecografía portátil se ha adaptado rápidamente no solo para mejorar la atención perioperatoria de los pacientes, sino también para abordar los beneficios potenciales de emplear el ultrasonido en el manejo de las vías respiratorias. Los beneficios del ultrasonido en el punto de atención (POCUS) incluyen su portabilidad, la velocidad a la que se puede utilizar y su falta de invasividad o exposición del paciente a la radiación de otras modalidades de imágenes.

Dos indicaciones principales para POCUS de las vías respiratorias incluyen la confirmación de la intubación endotraqueal y la identificación de la membrana cricotiroidea en caso de que se requiera una vía aérea quirúrgica. En este artículo, se describe la técnica de uso de ultrasonido para confirmar la intubación endotraqueal y la anatomía relevante, junto con las imágenes ultrasonográficas asociadas. Además, se revisa la identificación de la anatomía de la membrana cricotiroidea y la adquisición ultrasonográfica de imágenes apropiadas para realizar este procedimiento.

Los avances futuros incluyen la utilización de POCUS de las vías respiratorias para identificar las características del paciente que podrían indicar un manejo difícil de las vías respiratorias. Los exámenes clínicos tradicionales de cabecera tienen, en el mejor de los casos, valores predictivos justos. La adición de la evaluación ultrasonográfica de las vías respiratorias tiene el potencial de mejorar esta precisión predictiva. Este artículo describe el uso de POCUS para el tratamiento de las vías respiratorias, y la evidencia inicial sugiere que esto ha mejorado la exactitud diagnóstica de predecir una vía aérea difícil. Dado que una de las limitaciones de POCUS de las vías respiratorias es que requiere un ecografista experto, y el análisis de imágenes puede depender del operador, este documento proporcionará recomendaciones para estandarizar los aspectos técnicos de la ecografía de las vías respiratorias y promover más investigaciones utilizando la ecografía en el manejo de las vías respiratorias. El objetivo de este protocolo es educar a los investigadores y profesionales de la salud médica y avanzar en la investigación en el campo de POCUS de las vías respiratorias.

Introduction

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La ecografía portátil tiene una utilidad evidente en el cuidado perioperatorio de los pacientes. Su accesibilidad y falta de invasividad son beneficios que han llevado a la rápida incorporación del ultrasonido en el punto de atención (POCUS) a la atención clínica de los pacientes quirúrgicos 1,2. A medida que POCUS continúa encontrando nuevas indicaciones en el ámbito perioperatorio, hay varias indicaciones establecidas que tienen claros beneficios sobre los exámenes clínicos tradicionales. En este documento de métodos, revisamos los hallazgos recientes y demostramos cómo integrar POCUS en la práctica clínica ....

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Protocol

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Estos estudios fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad George Washington (IRB # NCR203147). El sujeto del estudio para todos los procedimientos descritos a continuación (y representados en cifras) fue un hombre de 32 años que dio su consentimiento informado completo para el estudio y la publicación de imágenes no identificadas. Los criterios de inclusión incluyen cualquier paciente sometido a tratamiento de las vías respiratorias o atención anestésica (especialmente aquellos que tienen características de una vía aérea difícil) y los criterios de exclusión incluirían a cualquier paciente que no consienta en este procedimiento.

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Results

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Al utilizar la visualización de la sonda de ultrasonido en tiempo real de la tráquea, las instrucciones en el paso 1 del protocolo permiten al administrador de las vías respiratorias asegurar las vías respiratorias de manera rápida y segura. El tubo endotraqueal se reconoce rápidamente y se retira del esófago siguiendo los pasos para colocarlo en la posición endotraqueal adecuada bajo visualización de ultrasonido (Figura 1, Figura 2 y

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Discussion

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En 2018, el liderazgo de la Sociedad de Anestesiólogos Cardiovasculares hizo un llamado a la acción para "Entrenamiento de ultrasonido perioperatorio en anestesiología"23. En particular, estos líderes destacaron que la educación POCUS debería convertirse en un componente esencial de los programas de capacitación en anestesiología. Más recientemente, expertos en anestesiología explicaron con más detalle la utilidad y necesidad de POCUS en todos los aspectos de la atención perioperatoria del pacient.......

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Disclosures

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Ninguno de los autores tiene ningún conflicto de intereses que revelar.

Acknowledgements

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Ninguno. No se recibió financiación para este proyecto.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Sonda de ultrasonido de alta frecuencia (HFL38xp)SonoSite (FujiFilm)P16038
Sonda de ultrasonido de baja frecuencia (C35xp)SonoSite (FujiFilm)P19617
SonoSite X-porte UltrasonidoSonoSite (FujiFilm)P19220
Gel de ultrasonidoAquaSonicPLI 01-08

References

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  1. Krishnan, S., Bronshteyn, Y. S. Role of diagnostic point-of-care ultrasound in preoperative optimization: a narrative review. International Anesthesiology Clinics. 60 (1), 64-68 (2022).
  2. Pulton, D., Feinman, J.

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Airway POCUSPortable SonographyEmergency Airway ManagementEndotracheal IntubationCricothyroid MembraneUltrasound Image AcquisitionPoint Of Care UltrasoundLinear Ultrasound ProbeAirway UltrasoundDifficult Airway Prediction

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