La insuficiencia ventricular derecha y la regurgitación tricúspide funcional se asocian con cardiopatía izquierda e hipertensión pulmonar, que contribuyen significativamente a la morbilidad y mortalidad en los pacientes. Establecer un modelo ovino crónico para estudiar la insuficiencia ventricular derecha y la regurgitación tricúspide funcional ayudará a comprender sus mecanismos, progresión y posibles tratamientos.
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Artículo de método
Modelo ovino crónico de insuficiencia ventricular derecha y regurgitación tricúspide funcional
En este artículo
Resumen
Resumen
La fisiopatología de la insuficiencia tricúspide funcional grave (FTR) asociada con la disfunción ventricular derecha es poco conocida, lo que lleva a resultados clínicos subóptimos. Nos propusimos establecer un modelo ovino crónico de FTR e insuficiencia cardíaca derecha para investigar los mecanismos de FTR. Veinte ovejas machos adultas (6-12 meses de edad, 62 ± 7 kg) se sometieron a toracotomía izquierda y ecocardiografía basal. Se colocó una banda de la arteria pulmonar (PAB) y se cinchó alrededor de la arteria pulmonar principal (PAP) para al menos duplicar la presión de la arteria pulmonar sistólica (SPAP), induciendo una sobrecarga de presión del ventrículo derecho (VD) y signos de dilatación del VD. PAB aumentó agudamente el SPAP de 21 ± 2 mmHg a 62 ± 2 mmHg. Los animales fueron seguidos durante 8 semanas, los síntomas de insuficiencia cardíaca fueron tratados con diuréticos y se utilizó ecocardiografía de vigilancia para evaluar la recolección de líquido pleural y abdominal. Tres animales murieron durante el período de seguimiento debido a un accidente cerebrovascular, hemorragia e insuficiencia cardíaca aguda. Después de 2 meses, se realizó una esternotomía mediana y una ecocardiografía epicárdica. De los 17 animales sobrevivientes, 3 desarrollaron regurgitación tricuspídea leve, 3 desarrollaron regurgitación tricúspide moderada y 11 desarrollaron regurgitación tricúspide grave. Ocho semanas de bandas de la arteria pulmonar dieron como resultado un modelo ovino crónico estable de disfunción ventricular derecha y FTR significativa. Esta gran plataforma animal se puede utilizar para investigar más a fondo las bases estructurales y moleculares de la falla del VD y la regurgitación tricúspide funcional.
Introducción
La insuficiencia ventricular derecha (FVR) es reconocida como un factor importante que contribuye a la morbilidad y mortalidad de los pacientes cardíacos. Las causas más comunes de FVR son la cardiopatía izquierda y la hipertensión pulmonar1. Durante la progresión de la FVR, la insuficiencia tricúspide funcional (FTR) puede surgir como consecuencia de la disfunción del ventrículo derecho (RV), dilatación anular y remodelación subvalvular. La FTR moderada a grave es un predictor independiente de mortalidad2,3, y se estima que 80%-90% de los casos de regurgitación tricuspídea son de natur....
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Protocolo
El protocolo fue aprobado por el Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales de la Universidad Estatal de Michigan (IACUC) (Protocolo 2020-035, aprobado el 27/07/2020). Para este estudio, se utilizaron 20 ovejas machos adultas que pesaban 62 ± 7 kg.
1. Pasos preoperatorios
- Ayunar el animal 12 h antes de la cirugía (durante la noche).
- Coloque al animal en una silla de oveja (Figura 1) y prepárese para la canulación de la vena yugular derecha utilizando una vaina introductora larga de 11 Fr (longitud de la vaina = 10 cm).
- Aféitese con tijeras a lo largo del sit....
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Resultados
Tras la finalización del protocolo experimental para el desarrollo del modelo (casi 8 semanas), los animales fueron llevados de vuelta a la sala de operaciones para la esternotomía mediana y la implantación de cristales de sonomicrometría en las estructuras epicárdicas e intracardíacas. Este procedimiento se realizó mediante bypass cardiopulmonar con latidos cardíacos y con control bicaval, como lo describió nuestro grupo en detalle anteriormente9. No hubo problemas para destetar a los animales de.......
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Discusión
En este modelo, 8 semanas de bandas de la arteria pulmonar dieron como resultado un modelo ovino crónico estable de disfunción ventricular derecha y, en la mayoría de los casos, una FTR significativa. Las fortalezas del modelo PAB crónico presentado incluyen el ajuste preciso de la poscarga durante el procedimiento, aunque su influencia en las respuestas del VD puede diferir. El modelo es adecuado para evaluar diversos grados de falla del VD o FTR, con la gravedad modulada por el grado de constricción de la arteria pulmo.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de intereses que revelar.
Agradecimientos
El estudio fue financiado por una subvención interna del Meijer Heart and Vascular Institute en Spectrum Health.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Máquina de anestesia Drager Narkomed MRI-2 | Drager | 4116091-001 | |
| angiocatéter | BD BD382268 | 14GAx8.25cm | |
| BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml aplicador con solución | |||
| Blade #11 | Bard-Parker | 371111 | |
| Buprenorfina | HIKMA | ||
| cefazolina 1.0g | Hikma | 0143-9924-90 | |
| Diprivan 200mg/20ml | 63323-0269-29 | FRESENIUS KABI | |
| Generador electroquirúrgico Valleylab Force FX | Valleylab | CF5L44233A | |
| Sulfato de gentamicina 40 mg / mL | Fresenius | 406365 | |
| i-Stat Analizador de sangre MN 300 | Abbott | ||
| Lidocaína HCl 1% | Pfizer | 243243 | |
| Aplicadores de clips de ligadura abiertos Horizon Medium | Teleflex | 237061 | |
| PERMAHAND Sutura de seda | PERMA HAND | SA 63H | |
| Funda Pinnacle Introducer | Terrumo | RSS102 | longitud de la funda 10cm |
| Prolene 3-0 | ETHICON | 8684H | |
| Pinzas de titanio Medium | Teleflex | 2200 | |
| Cinta umbilical | Ethicon | EFA 1165 | |
| VICRYL 2 recubierto sin teñir 1X54" TP-1 | ETHICON | J 880T | |
| Vicryl 2-0 | ETHICON | J269H |
Referencias
- Haddad, F., Hunt, S. A., Rosenthal, D. N., Murphy, D. J. Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional Assessment of the right ventricle. Circulation. 117 (11), 1436-1448 (2008).
- Taramasso, M., et al.
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Reimpresiones y permisos
