En este protocolo se detalla una técnica endoscópica mínimamente invasiva para la extirpación de quistes coloidales del tercer ventrículo. Proporciona una descripción general completa de los preparativos preoperatorios, los pasos quirúrgicos y los resultados postoperatorios, enfatizando la reducción del tiempo de recuperación, las complicaciones mínimas y la extirpación total del quiste. Este enfoque es una alternativa segura y eficaz a la microcirugía tradicional.
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Artículo de método
Abordaje endoscópico para la resección de quistes coloidales
En este artículo
Resumen
Resumen
Este protocolo describe una técnica endoscópica mínimamente invasiva para la extirpación de quistes coloides localizados en el tercer ventrículo. Estos quistes son un tipo raro de lesión intracraneal que puede obstruir el flujo del líquido cefalorraquídeo. Si no se tratan, pueden causar hidrocefalia o, en casos graves, incluso muerte súbita. El objetivo de este enfoque es proporcionar una alternativa segura y eficaz a los métodos microquirúrgicos tradicionales. Lo hace reduciendo el dolor postoperatorio, la morbilidad quirúrgica y las estancias hospitalarias. El protocolo delinea meticulosos preparativos preoperatorios, que abarcan el posicionamiento del paciente y la configuración del equipo, seguidos de una guía sistemática paso a paso para el procedimiento quirúrgico endoscópico. Este protocolo implica el uso de la guía ecográfica intraoperatoria para una navegación precisa, la incisión de la pared del quiste, la aspiración del contenido del quiste y la hemostasia meticulosa. Se tiene especial cuidado para minimizar el daño a las estructuras neuronales circundantes, asegurando la eliminación completa del quiste y reduciendo el riesgo de complicaciones. La eficacia de este abordaje mínimamente invasivo está corroborada por la observación de que se asocia con tiempos quirúrgicos reducidos, déficits neurológicos mínimos y una rápida recuperación postoperatoria. Por lo general, los pacientes pueden reanudar la movilización al día siguiente de la cirugía y son dados de alta dentro de los dos días. Este protocolo sirve como una guía completa para los neurocirujanos que buscan mejorar la precisión quirúrgica y maximizar los resultados de los pacientes. La utilización exitosa de este protocolo depende de una planificación preoperatoria meticulosa, técnicas avanzadas de navegación intraoperatoria y el empleo de instrumentos endoscópicos especializados.
Introducción
Los quistes coloides del tercer ventrículo son lesiones intracraneales raras, constituyendo alrededor del 0,5-2% de todos los tumores intracraneales 1,2,3. Su incidencia estimada es de alrededor de 3,2 casos por millón de personas al año4. El quiste está revestido por epitelio simple, epitelio escamoso o cuboidal cilíndrico ciliadoestratificado 5. Los quistes coloides se originan en el techo del tercer ventrículo, cerca del agujero de Monro. Con frecuencia bloquean el flujo de líquido cefalorraq....
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Protocolo
La Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul aprobó el estudio. Los pacientes dieron su consentimiento por escrito antes del procedimiento quirúrgico.
1. Procedimiento preoperatorio
- Utilice los siguientes criterios para seleccionar a los pacientes: Individuos que presentan quistes coloides que conducen a hidrocefalia, ya sea sintomática o asintomática, hidrocefalia obstructiva o manifestaciones clínicas intermitentes como cefaleas; Pacientes con quistes localizados en proximidad de estructuras neuroanatómicas críticas. Excluir a los....
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Resultados
Este estudio describe la aplicación exitosa de un abordaje endoscópico mínimamente invasivo para el tratamiento de quistes coloides en una paciente femenina de 20 años sin comorbilidades conocidas (Figura 1 y Figura 2). El procedimiento duró aproximadamente 60 min. No fue necesario el drenaje. No se observó formación de hematomas. No se observaron déficits neurológicos en el post.......
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Discusión
La cirugía endoscópica intraventricular ha experimentado avances notables en el último siglo, impulsada tanto por el progreso tecnológico como por la experiencia clínica. Las raíces de la técnica se remontan a principios del siglo XX, cuando Walter Dandy fue pionero en la neuroendoscopia en 192211, utilizando un endoscopio para tratar la hidrocefalia. En 1923, William Mixter avanzó aún más en el campo al realizar la primera ventrículostomía endoscópica del tercer .......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses relacionados con los materiales o métodos utilizados en este estudio.
Agradecimientos
No hay una fuente de financiación para este estudio.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Elevador perióstico Adson | Ruggles-Redmond (Redmond, Estados Unidos) | RO263 | Semiafilado, 5 mm, curvado 6-3/8, longitud 164 mm |
| Retractores automáticos de piel | Integra (Princeton, Estados Unidos) | 372245 | Retractor Automático de Piel Heiss, Longitud - Total (mm): 102; Punta/Mordaza (mm): 8 |
| Catéter con balón | Edwards Fogarty (Irvine, Estados Unidos) | 120804FP | Longitud (cm): 80; Tamaño del catéter (F): 4; Diámetro del balón inflado (mm): 9 |
| Pinzas de biopsia | Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) | 28164 LE | Mordazas giratorias, desmontables, de acción simple; diámetro 2,7 mm; Longitud de trabajo 30 cm |
| Electrodo de coagulación bipolar | Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) | 28161 Pies² | Diámetro 1,3 mm; Longitud de trabajo 30 cm |
| Bisturi | Beybi (Estambul, Turquía) | 2402502 | Beybi Bisturi Punta No. 20 y No. 11 |
| Taladro de alta velocidad | Medtronic Midas Rex (Minneapolis, EE. UU.) | MR8 EM850 | Punta perforadora utilizada |
| Kerrison Rongeur | Aesculap (Melsungen, Alemania) | FK950B | Longitud (cm): 7; Tamaño de la mandíbula ancho: 3,0 mm; Apertura de la mordaza: 10,0 mm |
| Funda de operación | Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) | 28164 LSB | Graduado, rotativo; diámetro exterior 6,8 mm; Longitud de trabajo 13 cm |
| Trócar | Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) | 28164 LLO | Uso con vainas quirúrgicas para punción ventricular |
| Ultrasonido | BK (Peabody, Estados Unidos) | bk5000 | Uso a través del transductor N11C5s (9063) para la punción ventricular |
| Ventriculoscopio | Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) | 28164 LABORATORIO | Telescopio gran angular 30°, ocular angular; diámetro exterior 6,1 mm; longitud 18 cm |
Referencias
- Tenny, S., Thorell, W. Intracranial hemorrhage. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2024).
- Roberts, A., Jackson, A., Bangar, S., Moussa, M. Colloid cyst of the third ventricle. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2 (4), e12503(2021).
- Sabanci, P. A., et al.
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Reimpresiones y permisos
