Aquí, presentamos un protocolo para describir la técnica de abordaje interlaminar endoscópico completo (FEILA), incluyendo cada paso de corte requerido para alcanzar la competencia técnica. FEILA es una cirugía con una adaptación de aprendizaje relativamente pronunciada. A pesar de esto, cualquier cirujano capaz de realizar microdiscectomía puede realizar FEILA con suficiente práctica y una selección adecuada de pacientes.
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Artículo de método
Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1
En este artículo
Resumen
Resumen
El abordaje interlaminar endoscópico completo (FEILA) es una técnica mínimamente invasiva para la discectomía lumbar. Tiene múltiples ventajas sobre otros métodos convencionales de discectomía, incluida una menor traumatización de los tejidos blandos, menos tasas de complicaciones (lesión dural, sangrado), rehabilitación rápida, regreso rápido a las actividades de la vida diaria y resultados cosméticos preferibles. FEILA es una cirugía con una adaptación de aprendizaje relativamente pronunciada. La cirugía endoscópica es un abordaje tubular cerrado, y todas las maniobras quirúrgicas se realizan dentro de un único canal de trabajo uniportal. Además, la técnica aún no ha sido estandarizada y bien documentada. Por lo tanto, las primeras etapas de aprendizaje de esta técnica pueden no ser fáciles para la mayoría de los cirujanos. A pesar de esto, FEILA es fácil y la duración de la operación es comparable e incluso más corta que otras técnicas de discectomía lumbar. FEILA para la discectomía lumbar podría considerarse un procedimiento alternativo seguro y eficaz para la hernia discal paracentral L5-S1. Aquí, describimos la técnica de FEILA, incluyendo cada paso de corte requerido para alcanzar la competencia técnica para los cirujanos que desean comenzar a aplicar este enfoque.
Introducción
La discopatía degenerativa lumbar es una alteración anatómica y morfológica que causa molestias clínicas1. La cirugía es el tratamiento adecuado en los casos que no responden a los tratamientos conservadores2. Se han utilizado cirugías convencionales, pero tienen desventajas como la estancia hospitalaria prolongada, la gran cantidad de daño tisular, el retraso en la movilización y el riesgo de fibrosis e inestabilidad epidural. Debido a estas desventajas, los investigadores han tratado de desarrollar métodos menos invasivos. A partir de ahí evolucionó la técnica endoscópica completa (int....
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Protocolo
El protocolo del estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Facultad de Medicina de Estambul. Se obtuvo el consentimiento por escrito de los pacientes antes del procedimiento quirúrgico.
1. Procedimientos preoperatorios
- Realice el procedimiento bajo anestesia general con un anestesista. Coloque los instrumentos endoscópicos y ópticos, y los dispositivos de arco en C en la sala de operaciones.
- Asegúrese de que las siguientes herramientas estén disponibles para el procedimiento; dilatador, manguito de trabajo, endoscopio con un ángulo de visión de ....
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Resultados
Paciente masculino de 52 años que presentó dolor lumbar que se irradiaba por la pierna izquierda sin debilidad motora durante 6 meses. La puntuación de la escala visual analógica (EVA) fue de 6/10 en el tronco y de 8/10 en la pierna izquierda. Los síntomas del paciente se resolvieron y fue dado de alta al día siguiente de la cirugía. La puntuación de la EVA en el seguimiento postoperatorio fue de 2/10 en el tronco y de 2/10 en la pierna izquierda. La resonancia magnética lumbar preoperatoria y postoperatoria del paciente.......
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Discusión
Los resultados de estudios recientes muestran la posibilidad de una descompresión suficiente a través de FEILA; Estos resultados son iguales a los de los métodos tradicionales. Además, se han demostrado las ventajas del alivio significativo del dolor de espalda, una recuperación más rápida después de la cirugía (corto período de estancia hospitalaria), menos complicaciones, menor tasa de recurrencia, minimización de la disrupción de los tejidos blandos (pequeña incisión, menos c.......
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Burr Oval Ø 5,5 milímetros | RiwoSpine | 899751505 | PACK = 1 pieza, WL 290 mm, con protección lateral |
| Brazo en C | ZIEHM SOLO | Brazo en C con monitor integrado | |
| Dilatador ID 1,1 mm OD 9,4 mm | RiwoSpine | 892209510 | Para dilatación de una sola etapa, TL 235 mm, reutilizable |
| Endoscopio | RiwoSpine | 892103253 | 20° ángulo de visión y 177 mm de longitud con un eje ovalado de 9,3 mm de diámetro con un canal de trabajo de 5,6 mm de diámetro |
| Punzón Kerrison 5,5 mm x 4,5 mm WL 380 mm | RiwoSpine | 892409445 | 60° , TL 460 mm, varilla de empuje articulada, reutilizable |
| Punch Ø 3 mm WL 290 mm | RiwoSpine | 89240.3023 | TL 388 mm, con conexión de riego, reutilizable |
| Punch Ø 5,4 mm WL 340 mm | RiwoSpine | 892409020 | TL 490 mm, con conexión de riego, reutilizable |
| Radioablator RF BNDL | RiwoSpine | 23300011 | |
| Instrumento de RF BIPO Ø 2,5 mm WL 280 mm | RiwoSpine | 4993691 | para cirugía endoscópica de columna, inserto flexible, cable de conexión integrado WL 3 m con enchufe de dispositivo a Radioblator RF 4 MHz, estéril, de un solo uso |
| Rongeur y Oslash; 3 mm WL 290 mm | RiwoSpine | 89240.3003 | TL 388 mm, con conexión de riego, reutilizable |
| Diámetro interior del manguito de trabajo 9,5 mm OD 10,5 mm | RiwoSpine | 8922095000 | TL 120, extremo distal biselado, graduado, reutilizable |
Referencias
- Wang, B., Lü, G., Patel, A. A., Ren, P., Cheng, I. An evaluation of the learning curve for a complex surgical technique: The full endoscopic interlaminar approach for lumbar disc herniations. The Spine Journal. 11 (2), 122-130 (2011).
- Jhala, A., Mistry, M.
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Reimpresiones y permisos
