Artículo de método

Aplicación de puntos de acupuntura combinada con masaje de puntos de acupuntura para tratar el estreñimiento en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

DOI:

10.3791/64900

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18 de agosto de 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

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Aquí demostramos la aplicación del punto de acupuntura combinado con el masaje del punto de acupuntura para tratar el estreñimiento en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad frecuente y frecuente en pacientes de edad avanzada, con tendencia a la exacerbación progresiva. El estreñimiento que reduce la calidad de vida y desencadena el riesgo de enfermedades es un síntoma concomitante común en los pacientes con EPOC. En la actualidad, el tratamiento médico occidental no logra los resultados deseados para los pacientes. Acompaña a una alta tasa de recurrencia, mientras que la medicina tradicional china (MTC) tiene una larga historia y una rica experiencia en el tratamiento de enfermedades crónicas. Tanto la aplicación de puntos de acupuntura como el masaje de puntos de acupuntura son terapias características de la medicina tradicional china, con efectos secundarios menores, alta seguridad, operación simple y ventajas sobresalientes. Son eficaces en el tratamiento del estreñimiento en pacientes con EPOC y se consideran una terapia alternativa ideal para pacientes con estreñimiento crónico. El propósito de este artículo es presentar el método de aplicación de puntos de acupuntura combinado con masaje de puntos de acupuntura para el tratamiento del estreñimiento en pacientes con EPOC, incluida la selección de puntos, elementos, tiempo de tratamiento y procedimiento de operación.

Introducción

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Las enfermedades respiratorias crónicas son la tercera causa de muerte en el mundo, y la EPOC es la principal causa de muerte por enfermedades respiratorias crónicas, lo que supone una pesada carga tanto para las personas como para la sociedad1. China tiene el mayor número de pacientes con EPOC del mundo: alrededor de 99 millones, con una tasa de prevalencia del 8,6%2. El estreñimiento es una complicación frecuente en los pacientes con EPOC y se asocia a altos niveles de polifarmacia3. Existe evidencia de que más del 39% de los pacientes con EPOC experimentan estreñimiento, y el estreñimiento se correlacionó positivamente con la gravedad de la disnea, el momento de las exacerbaciones y las complicaciones de la EPOC4. Se sospecha que el estreñimiento se asocia con exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La AECOPD acelera la progresión de la enfermedad en pacientes con EPOC y es la primera causa de muerte en pacientes con EPOC5. Por lo tanto, es momento de prestar atención al tratamiento del estreñimiento en pacientes con EPOC.

La mayoría de los pacientes manejan su estreñimiento por sí mismos, principalmente utilizando ajustes en la dieta y laxantes. Los estudios han demostrado que los laxantes osmóticos son a menudo el fármaco de elección para las personas con estreñimiento. Sin embargo, el uso de medicamentos a veces no es eficaz para mejorar los síntomas del estreñimiento. Se asocia a reacciones adversas o mala tolerancia. Hasta el 50% de los pacientes con estreñimiento no están completamente satisfechos con los resultados de sus tratamientos actuales 7,8. Por lo tanto, es necesario encontrar terapias alternativas con buena eficacia y alta seguridad. En el tratamiento del estreñimiento crónico, la terapia de estimulación del punto de acupuntura está empezando a mostrar algunas ventajas9. Con la guía del concepto de holismo, diferenciación y tratamiento del síndrome, así como de la teoría de los puntos de acupuntura de los meridianos en la medicina tradicional china, tanto la aplicación de puntos de acupuntura como el masaje de puntos de acupuntura se utilizan para tratar enfermedades mediante la estimulación de puntos de acupuntura específicos en la superficie del cuerpo10,11. La aplicación de puntos de acupuntura puede hacer que el medicamento sea absorbido directamente por la piel local. Consigue el efecto de canalizar los meridianos y armonizar el qi y la sangre estimulando los puntos de acupuntura, mejorando así los síntomas del estreñimiento10. El masaje de punto de acupuntura estimula el nervio sacro, regulando la defecación aumentando el número de células intersticiales y controlando las contracciones rítmicas o peristaltismo a través de la activación de las deposiciones12. Numerosos estudios farmacológicos y clínicos han confirmado la clara eficacia de hierbas como Rheum officinale Baill en el tratamiento del estreñimiento13,14. En este artículo se presenta una demostración de la aplicación del punto de acupuntura combinada con el masaje del punto de acupuntura para el tratamiento del estreñimiento en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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Protocolo

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El protocolo del estudio clínico fue revisado y aprobado por el Comité de Aprobación de Investigación Clínica del Departamento de Medicina Respiratoria del Hospital de Medicina Tradicional China del Hospital de Chengdu (Registro No. KY2022014).

1. Preparativos antes de la operación

  1. Preparación de artículos:
    1. Prepare artículos como Rheum officinale Baill, solución salina normal, hisopo de yodo, cinta médica, gasa médica, placa de flexión médica, desinfectante de manos y guante de goma médica (Tabla de materiales).
    2. Use un pulverizador ultra micro para convertir 100 g de Rheum officinale Baill en polvo con anticipación y séllelo en una bolsa de plástico para su uso posterior.
    3. Antes del tratamiento, tome 15 g de polvo de Rheum officinale Baill y use 15 ml de solución salina normal para hacer una pasta de polvo medicinal. Coloca la pasta en un plato curvo.
  2. Preparación del paciente:
    1. Aconseje al paciente que vacíe la vejiga con anticipación. Deje que el paciente se acueste boca arriba, doble las rodillas, relájese y exponga completamente el abdomen.
  3. Preparación del operador:
    1. Cierre puertas y ventanas, preste atención para proteger la privacidad del paciente y evitar que se resfríe.
    2. Seleccione el punto Shenque (RN8) y los puntos Tianshu bilaterales (ST25) en el abdomen10 del paciente, y evalúe la piel local de los puntos del paciente para asegurarse de que la piel alrededor de los puntos seleccionados esté libre de lesiones o daños, manteniendo los puntos locales limpios y secos (Figura 1 y Figura 2).
      NOTA: El punto de acupuntura Shenque (RN8) se encuentra en la región umbilical, cordón umbilical central. El punto de Tianshu (ST25) se encuentra en el abdomen, 2 dedos cada uno alrededor del ombligo (dedo cun significa la unidad proporcional del pulgar, 2 dedos cun equivalen a ~6,67 cm)15.

2. Pasos de funcionamiento

  1. Desinfecte las manos, luego presione el punto Shenque (RN8) y los puntos Tianshu bilaterales (ST25) del abdomen del paciente con la yema del pulgar. Presione cada punto de acupuntura 50 veces y asegúrese de girar el pulgar en el sentido de las agujas del reloj mientras presiona (Figura 3).
    1. Cambia la intensidad de presionar los puntos de acupuntura de débil a fuerte. Presione a ~ 1 s/hora y a una frecuencia de 30-60 veces/min hasta que el paciente sienta una ligera sensación de dolor. Si el paciente no lo tolera durante el procedimiento, detenga la operación inmediatamente.
  2. Frote las palmas de ambas manos hasta que estén calientes, luego masajee el abdomen del paciente 50 veces en el sentido de las agujas del reloj con las palmas de las manos (Figura 4). Masajea gradualmente desde el ombligo hasta el círculo exterior y luego desde el círculo exterior hasta el ombligo.
    NOTA: El alcance del círculo está centrado en el ombligo, con 2 dedos como radio, es decir, el radio es igual a ~6,67 cm.
    1. Asegúrese de que la acción del masaje sea suave y que la fuerza no sea demasiado pesada. Asegúrese de que la frecuencia del masaje sea de lenta a rápida, estable y moderada, aproximadamente 30-50 veces/min. Lo mejor es sentir un poco de calor en el abdomen. Si el paciente desarrolla intolerancia durante el procedimiento, detenga la operación inmediatamente.
  3. Use guantes de goma médicos y use hisopos de yodovoltios para desinfectar los puntos de acupuntura locales del paciente. Tome aproximadamente 3/4 del medicamento preparado de la placa médica doblada, divídalo aproximadamente en 3 partes iguales, hágalas en forma similar a un anillo (diámetro x grosor de aproximadamente 3 cm x 0,5 cm) y aplíquelas a la gasa médica por separado.
  4. Fije la gasa médica que contiene el medicamento al punto Shenque (RN8) y a los puntos Tianshu (ST25) en el abdomen del paciente con cinta médica, respectivamente. Retíralo 6 h después.
  5. Exija al paciente que use ropa limpia y transpirable después de la operación de aplicación del punto de acupuntura.
    1. Pídale al paciente que evite el ejercicio extenuante para evitar que el medicamento se caiga y fluya. Retire rápidamente los residuos de medicamentos de la piel local del paciente y ayude al paciente a vestirse.
    2. Informe al paciente que no se rasque si la piel local pica, arde o duele, y que retire el medicamento a tiempo. Mantenga limpia la piel local con solución salina normal.

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Resultados

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Los pacientes con EPOC son diagnosticados y tratados de acuerdo con la "Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica", publicada en 202316. Los criterios diagnósticos para el estreñimiento se refirieron a la "Guía de práctica clínica sobre la evaluación y el manejo del estreñimiento crónico para adultos chinos" emitida por la Sociedad China de Cirugía Colorrectal, Sociedad China de Cirugía, Asociación Médica China en 202217. La eficacia se evaluó con ba...

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Discusión

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La población anciana tiene un alto riesgo de EPOC. Las personas mayores experimentan diversos grados de deterioro gastrointestinal, mientras que la hipoxia y la reducción de las actividades en los pacientes con EPOC aumentan el riesgo de estreñimiento. Además, los pacientes con EPOC son propensos a emociones psicológicas negativas como nerviosismo, ansiedad, depresión, depresión e inquietud, lo que puede provocar un aumento del tono muscular del suelo pélvico, lo que resulta en movimientos paradójicos entre el recto y lo...

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Divulgaciones

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No hay intereses financieros contrapuestos en este artículo.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Agradecemos el apoyo financiero del Programa Nacional de Capacitación para la Excelencia Clínica en Medicina China (Carta Nacional de Educación Humana de Medicina China [2022] No. 1), el Proyecto "Plan de 100 Talentos" del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (Oficina del Hospital [2021] 42) y el Programa de Investigación Científica y Tecnológica de la Administración Provincial de Medicina Tradicional China de Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Pieza de decocción de hierbas chinas ruibarboSichuan Guoqiang Piezas de decocción de medicina china Co., Ltd21120104
Hisopo de gasaShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
Desinfectante de manosProductos de desinfección gamma (Foshan) Co., Ltd. Sucursal de SichuanCNSQV3180322A
Hisopo de voltios de yodoZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
cinta adhesiva médicaMinnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Placa de flexión médicaShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos quirúrgicos181001
Guante de goma médicoShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S
Solución salinanormalSichuan Kelun Pharmaceutical Co., LtdN22061906

Referencias

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