Aplicación de un nuevo método de fijación de malla en la reparación laparoscópica de hernia incisional

Summary

Aquí se presenta un método para mejorar la colocación de la malla en la reparación laparoscópica de hernia incisional, que puede acortar el tiempo requerido para la fijación de la malla y reducir la aparición de dolor crónico postoperatorio.

Abstract

La reparación laparoscópica de hernia incisional con malla de onlay intraperitoneal (IPOM) es uno de los métodos mínimamente invasivos más utilizados para reparar hernias incisionales. La IPOM laparoscópica consiste en implantar la malla en la cavidad abdominal a través de laparoscopia para reparar una hernia de la pared abdominal. En la cirugía IPOM, después del cierre del anillo de hernia, se coloca una malla antiadhesión por vía laparoscópica. La colocación correcta de esta malla es fundamental para el éxito del método, y se requieren habilidades quirúrgicas para lograr una colocación perfecta. Si la colocación de la malla no se domina correctamente, el tiempo de operación y anestesia se prolongará. Además, la colocación incorrecta de la malla puede llevar a consecuencias graves, como obstrucción intestinal e infección de la malla. En este estudio se describe un método de fijación de malla de "contraposición y alineación", que implica marcar previamente la posición de fijación de la malla para reducir la dificultad de colocación de la malla. Una malla colocada correctamente es completamente plana en el peritoneo, los bordes no están curvados ni envueltos, y la malla está firmemente adherida de tal manera que no haya desplazamiento después de eliminar la presión del neumoperitoneo. La técnica de fijación de malla de "contraposición y alineación" ofrece las ventajas de una colocación confiable de la malla y menos complicaciones que otras técnicas, y es fácil de aprender y dominar. También permite posicionar la pistola de clavos por adelantado en función de la anatomía de la hernia incisional. Esto permite el uso del número mínimo de clavos posible al tiempo que garantiza una buena fijación, lo que puede reducir la aparición de complicaciones y reducir el costo de la cirugía. Por lo tanto, el método de fijación de malla descrito aquí es muy adecuado para aplicaciones clínicas basadas en las ventajas antes mencionadas.

Introduction

La hernia incisional es una complicación común después de la cirugía abdominal y puede ser tratada adecuadamente sólo con cirugía¹. En comparación con la herniorrafia tradicional de incisión abierta, la herniorrafia laparoscópica tiene las ventajas de menos traumatismo quirúrgico, menor tasa de infección y recuperación postoperatoria más rápida ^2,3. Actualmente, la herniorrafia laparoscópica es el método de elección para el tratamiento de la hernia incisional si no hay contraindicaciones⁴.

Sin embargo, la herniorrafia laparoscópica es ....

Protocol

El protocolo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Revisión Ética del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen.

Los pacientes y las familias fueron informados del propósito de filmar y hacer el video quirúrgico, y se obtuvo el consentimiento informado.

1. Datos y agrupación de pacientes

NOTA: De enero de 2018 a junio de 2020, la reparación laparoscópica de la hernia incisional utilizando el método IPOM se realizó durante la cirugía gastrointestinal, hernia y abdominal en el Sexto Hospital ....

Results

Se realizó la fijación de malla de "contraposición y alineación" (grupo experimental) o la fijación tradicional de clavos de hernia de doble asa (grupo control) para los pacientes en el estudio, con 42 pacientes en cada grupo.

Durante la cirugía de reparación de hernia realizada en este estudio, la malla antiadhesión se colocó después de suturar el anillo de hernia. En el grupo experimental, se utilizó el método de "contraposición y alineación" para colocar la malla, mientras que el método tra.......

Discussion

La reparación laparoscópica de hernia incisional se realiza principalmente utilizando el método IPOM⁵, para el cual la colocación y fijación de la malla son clave para lograr buenos resultados. Si la colocación y fijación de la malla son inadecuadas, la malla no se adherirá firmemente a la pared abdominal y puede arrugarse o desplazarse. La fijación inadecuada de la malla se asocia con la formación de seromas, infección abdominal, dolor crónico y recurrencia de hernia. Específicamente, el tratamie.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violeta 45cm PS-1	ETHICON	SXPP1A401	STRATAFIX Symmetric PDS Plus
3-0 Sutura VICRYL	ETHICON	VCP316	sutura absorbible
AbsorbaTack Fixation Pistola	clavos reabsorbible	Covidien LLC	ABSTACK15
Laparoscópica portaagujas laparoscópica	KARL-STORZ	26173KL	portaagujas
laparoscópicas pinza separadora	KARL-STORZ	38651ON	pinza de separación
Sistema laparoscópico (OTV-S400)	Olympus	CLV-S400_WA4KL530	4K HD image laparoscopio quirúrgico de pantalla grande
ProTack Fixation	Covidien llc	174005	Pistola de clavos no absorbible
VENTRALIGHT ST	BARD		Malla antiadherente biológica