Se ha demostrado que la ecografía en el punto de atención (POCUS) del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) es útil para identificar a los pacientes con aumento de la presión intracraneal (PIC). Sin embargo, la técnica no estandarizada para este POCUS ha dificultado su uso. Presentamos un protocolo estandarizado de adquisición de imágenes para su uso en el ámbito de cuidados intensivos.
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Artículo de método
Vaina del nervio óptico Ecografía en el punto de atención: adquisición de imágenes
En este artículo
Resumen
Resumen
El objetivo de este protocolo es desarrollar un método estandarizado para adquirir imágenes de la vaina del nervio óptico y medir el diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD). La ecografía diagnóstica de la ONSD para detectar la hipertensión intracraneal se ha enfrentado tradicionalmente a muchos problemas debido a discrepancias metodológicas. Debido a las inconsistencias en las técnicas de medición, se ha obstaculizado el potencial de la ONSD para convertirse en una herramienta de monitorización no invasiva de la PIC a pie de cama. Sin embargo, el establecimiento de una metodología transparente y coherente para medir la ONSD respaldaría su uso como un método válido y fiable para identificar la hipertensión intracraneal. Esto es importante, ya que tiene una alta sensibilidad y especificidad en entornos de cuidados intensivos. Esta revisión narrativa describe la adquisición de imágenes ONSD POCUS, incluida la posición del paciente, la selección del transductor, la colocación de la sonda, la secuencia de adquisición y la optimización de la imagen. Además, se proporcionan ayudas visuales para ayudar en tiempo real durante la adquisición de imágenes. Este método debe considerarse para los pacientes para los que existen preocupaciones con respecto a la hipertensión intracraneal pero que no tienen un monitor intracraneal colocado.
Introducción
El objetivo de este protocolo es permitir que los proveedores de cabecera evalúen rápidamente a los pacientes para la hipertensión intracraneal de una manera no invasiva mediante ultrasonido en el punto de atención. En los últimos años, la toma de decisiones y el tratamiento a pie de cama se han visto incrementados por la aparición de la ecografía en el punto de atención (POCUS). La POCUS implica el uso de ultrasonido para la orientación diagnóstica o de procedimiento por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente. Este artículo se centra en el POCUS diagnóstico de la vaina del nervio óptico.
La razón detrás de esta técnica ....
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Protocolo
Este procedimiento está de acuerdo con las normas éticas del Comité Institucional de Experimentación Humana y con la Declaración de Helsinki de 1975. La ecografía se considera un procedimiento de riesgo mínimo, por lo que no se requiere el consentimiento por escrito del paciente.
1. Selección de la sonda
NOTA: ONSD POCUS se puede realizar con una multitud de transductores diferentes. Para evaluar las anomalías en los casos sospechosos de aumento de la ICP, elija una sonda lineal de alta frecuencia (5-14 MHz) para evaluar la ONSD. La nomenclatura de la sonda varía según el fabricante; sin embargo, l....
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Resultados
Hay varios hallazgos que se pueden ver en el POCUS de la vaina del nervio óptico y varios escollos que pueden ocurrir en las mediciones. Como se puede ver en la Figura 5, el nervio generalmente se dirige hacia atrás desde el ojo en un ángulo cuando el ojo está en una posición neutral. En los pacientes que se someten a una ecografía electiva del ojo por neuritis óptica, por ejemplo, se suele pedir al paciente que mueva el ojo y enderece el nervio para facilitar la medición del diámetro a lo l.......
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Discusión
Los pasos más críticos de este protocolo son garantizar que se utilicen los ajustes correctos, como oftálmicos o piezas pequeñas, para minimizar la energía transmitida al ojo. Además, es importante asegurarse de que se está midiendo el nervio óptico y no un artefacto en flor.
Dentro de la POCUS diagnóstica, la evaluación de la ONSD es adecuada para investigar a los pacientes con lesión cerebral traumática para evaluar si hay un aumento de la PIC. Aunque la monitorización intracraneal invasiva .......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Este esfuerzo fue parcialmente patrocinado por el Gobierno de los Estados Unidos bajo Otras Transacciones (W81XWH-15-9-0001/W81XWH-19-9-0015) y el Consorcio de Empresas de Tecnología Médica (MTEC) bajo 19-08-MuLTI-0079.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Butterfly iQ+ con USB-C 2.0 | Butterfly | n/a | Se utiliza para obtener una de las imágenes |
| Clarius L7HD Ecógrafo portátil | Clarius | n/a | Se utiliza para obtener una de las imágenes |
| Gel de ultrasonido | Parker | n/a | Se utiliza para obtener todas las imágenes |
| Apósito transparente | 3M | 9534HP | Se utiliza para proteger los ojos |
Referencias
- Hansen, H. C., Helmke, K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests. Journal of Neurosurgery. 87 (1), 34-40 (1997).
- Bauerle, J., Lochner, P., Kaps, M., Nedelmann, M.
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Reimpresiones y permisos
