Aquí se describe un método paso a paso para combinar la tecnología RealShape de fibra óptica y el ultrasonido intravascular para mostrar el potencial de fusionar ambas técnicas, en vista de la reducción de la exposición a la radiación y la mejora de las tareas de navegación y el éxito del tratamiento durante un procedimiento endovascular para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica.
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Artículo de método
Reducción de la exposición a la radiación durante el tratamiento endovascular de la enfermedad arterial periférica combinando la tecnología RealShape de fibra óptica y el ultrasonido intravascular
En este artículo
Resumen
Resumen
Los cirujanos vasculares y los radiólogos intervencionistas se enfrentan a la exposición crónica a dosis bajas de radiación durante los procedimientos endovasculares, lo que puede afectar su salud a largo plazo debido a sus efectos estocásticos. El caso presentado muestra la viabilidad y eficacia de combinar la tecnología Fiber Optic RealShape (FORS) y el ultrasonido intravascular (IVUS) para reducir la exposición del operador durante el tratamiento endovascular de la enfermedad arterial periférica obstructiva (EAP).
La tecnología FORS permite la visualización tridimensional en tiempo real de la forma completa de los cables guía y catéteres, incrustados con fibras ópticas que utilizan luz láser en lugar de fluoroscopia. De este modo, se reduce la exposición a la radiación y se mejora la percepción espacial durante la navegación durante los procedimientos endovasculares. IVUS tiene la capacidad de definir de manera óptima las dimensiones del recipiente. La combinación de FORS e IVUS en un paciente con reestenosis ilíaca en stent, como se muestra en este informe de caso, permite el paso de la estenosis y la evaluación de la placa de angioplastia transluminal (PTA) pre y postcutánea (mejoría del diámetro y morfología), con una dosis mínima de radiación y un agente de contraste cero. El objetivo de este artículo es describir el método de combinación de FORS e IVUS paso a paso, para mostrar el potencial de fusión de ambas técnicas con vistas a reducir la exposición a la radiación y mejorar las tareas de navegación y el éxito del tratamiento durante el procedimiento endovascular para el tratamiento de la EAP.
Introducción
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una enfermedad progresiva causada por el estrechamiento arterial (estenosis y/u oclusiones) y produce una reducción del flujo sanguíneo hacia las extremidades inferiores. La prevalencia mundial de EAP en la población de 25 años o más fue del 5,6% en 2015, lo que indica que alrededor de 236 millones de adultos viven con EAP en todo el mundo 1,2. A medida que la prevalencia de EAP aumenta con la edad, el número de pacientes solo aumentará en los próximos años3. En las últimas décadas, ha habido un cambio importante del tratamiento abierto al endo....
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Protocolo
El Comité de Ética Médica del Centro Médico Universitario de Utrecht aprobó el protocolo del estudio (METC 18/422), y el paciente proporcionó su consentimiento informado para el procedimiento y el protocolo.
1. Cribado de pacientes
- Inclusión de pacientes
- Asegúrese de que el paciente tenga > 18 años.
- Asegúrese de que el paciente tenga síntomas de EAP y/o ISR.
- Exclusión de pacientes
- Excluir a los pacientes que no pueden dar su consentimiento informado debido a una barrera del idioma o falta de comprensión.
2. Segmentac....
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Resultados
El protocolo utilizado para el caso presentado muestra la viabilidad de combinar la técnica FORS y IVUS, con el objetivo de disminuir la exposición a la radiación y el uso de contraste en un procedimiento endovascular para EAP. La mayor parte del procedimiento se realiza sin rayos X y se utiliza cero contraste. El paso a través de la lesión se realiza mediante el uso de la tecnología FORS (alambre guía y catéter). Los pasos en los que se utiliza la radiografía se describen en el protocolo; cuatro imágenes fluoroscópicas .......
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Discusión
Hasta donde sabemos, este informe de caso es el primero en discutir la combinación de FORS e IVUS para limitar la exposición a la radiación y excluir el uso de un agente de contraste durante la intervención endovascular para la EAP. La combinación de ambas técnicas durante el tratamiento de esta lesión específica parece ser segura y factible. Además, la combinación de FORS y IVUS permite limitar la exposición a la radiación (AK = 28,4 mGy; DAP = 7,87 Gy*cm2) y elimina el uso de agentes de contraste durante el .......
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Divulgaciones
Philips Medical Systems Netherlands B.V. proporcionó una beca de investigación de acuerdo con el valor justo de mercado a la División de Especialidades Quirúrgicas del Centro Médico Universitario de Utrecht para apoyar el registro FORS Learn. La División de Especialidades Quirúrgicas del Centro Médico Universitario de Utrecht tiene un acuerdo de investigación y consultoría con Philips.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Catéter AltaTrack Berenstein | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Bajos | ATC55080BRN | |
| AltaTrack Docking top | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países | ||
| Bajos Guía AltaTrack | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Bajos | ATG35120A | |
| Carro AltaTrack | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Bajos | ||
| Globo PTA de 8x40 mm Armada | Laboratorios Abbott, Illinois, Estados Unidos | B2080-40 | |
| Sistema de rayos X Azurion | Philips Medical Systems Nederland B.V, Best, Países Bajos | ||
| Sistema vascular Core M2 | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Bajos | 400-0100.17 | |
| Guía | Hi-Torque CommandLaboratorios Abbott, Illinois, Estados Unidos | 2078175 | |
| Perclose Proglide | Laboratorios Abbott, Illinois, Estados Unidos | 12673-03 | |
| Guía de acero inoxidable Rosen 0.035 | Cook Medical, Indiana, Estados Unidos | THSCF-35-180-1.5-ROSEN | |
| Catéter Visions PV .014P RX | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Bajos | 014R |
Referencias
- Song, P., et al. national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. The Lancet. Global Health. 7 (8), e1020-1030 (2019).
- Aday, A. W., Matsushita, K.
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Reimpresiones y permisos
