El examen de evaluación focalizada con ecografía para traumatismos (FAST, por sus siglas en inglés) es un examen ecográfico de diagnóstico en el punto de atención que se utiliza para detectar la presencia de líquido libre en el pericardio y el peritoneo. En este artículo se analizan las indicaciones, las técnicas y los inconvenientes del procedimiento.
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Artículo de método
Examen de Evaluación Focalizada con Sonografía para Trauma (FAST): Adquisición de Imágenes
En este artículo
Resumen
Resumen
En los últimos veinte años, el examen de Evaluación Enfocada con Sonografía para Trauma (FAST, por sus siglas en inglés) ha transformado la atención de los pacientes que presentan una combinación de traumatismo (contundente o penetrante) e hipotensión. En estos pacientes con traumatismos hemodinámicamente inestables, el examen FAST permite un cribado rápido y no invasivo de líquido pericárdico o peritoneal libre, el último de los cuales implica la lesión intraabdominal como un probable contribuyente a la hipotensión y justifica la exploración quirúrgica abdominal de emergencia. Además, la parte abdominal del examen FAST también se puede utilizar fuera del entorno del traumatismo para detectar líquido peritoneal libre en pacientes que se vuelven hemodinámicamente inestables en cualquier contexto, incluso después de procedimientos que pueden lesionar inadvertidamente los órganos abdominales. Estas situaciones de inestabilidad hemodinámica "no traumáticas" a menudo son clasificadas por proveedores de especialidades distintas a la medicina de emergencia o la cirugía traumatológica que no están familiarizados con el examen FAST. Por lo tanto, es necesario difundir el conocimiento sobre el examen FAST a todos los médicos que atienden a pacientes críticamente enfermos. Con este fin, este artículo describe la adquisición de imágenes de examen FAST: posicionamiento del paciente, selección de transductores, optimización de imágenes y limitaciones del examen. Dado que es probable que el líquido libre se encuentre en ubicaciones anatómicas específicas que son únicas para cada vista canónica del examen FAST, este trabajo se centra en las consideraciones únicas de adquisición de imágenes para cada ventana: subcostal, cuadrante superior derecho, cuadrante superior izquierdo y pelvis.
Introducción
El examen de Evaluación Focalizada con Sonografía para Traumatismos (FAST, por sus siglas en inglés) es un examen de ultrasonido de diagnóstico en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) del torso diseñado para evaluar rápidamente una hemorragia potencialmente mortal en pacientes con traumatismos1. El examen FAST fue una de las primeras técnicas POCUS en lograr una adopción generalizada: se desarrolló por primera vez en la década de 1980 en Europa y se extendió a los Estados Unidos a principios de la década de 1990. A medida que el POCUS se utilizaba más comúnmente en la evaluación de pacientes con traumatismos, en 1997 se celebr....
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Protocolo
Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. Criterios de inclusión de pacientes: cualquier paciente con inestabilidad hemodinámica o dolor/distensión abdominal. Criterios de exclusión de pacientes: rechazo del paciente.
1. Selección del transductor
- Seleccione un transductor lineal de baja frecuencia (1-5 MHz) ....
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Resultados
Por lo general, se utilizan cuatro ventanas ecográficas para obtener las vistas tradicionales del examen FAST19. Las ventanas son subcostales de 4 cámaras (SC4C), cuadrante superior derecho (RUQ), cuadrante superior izquierdo (LUQ) y suprapúbico/pélvico. Aunque las imágenes de las ventanas se pueden visualizar en cualquier orden, el examen se realiza normalmente en el siguiente orden: SC4C, RUQ, LUQ y luego suprapúbico/pélvico 1,19. Esto s.......
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Discusión
Las lesiones traumáticas siguen siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos y en todo el mundo. La evaluación rápida del paciente traumatizado y la identificación de lesiones, incluida la hemorragia mayor, es un componente clave para reducir la morbilidad por traumatismo. El examen FAST detecta de forma rápida y no invasiva posibles fuentes de hemorragia potencialmente mortal. Los pasos críticos para el éxito del procedimiento son obtener todas las vistas a través de las cuatro v.......
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Divulgaciones
YB es editor del Consejo Editorial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos sobre Ultrasonido en el Punto de Atención y editor de la sección de POCUS para OpenAnesthesia.org.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la Dra. Annie Y. Chen y a la Sra. Linda Salas Mesa por su ayuda con la fotografía.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Affiniti (incluidos los transductores lineales de alta frecuencia, curvilíneos y de matriz sectorial) | Philips | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de la máquina de |
| ultrasonido Figures and Videos Edge 1 (incluidos los transductores lineales de alta frecuencia, curvilíneos y de matriz de sectores) | SonoSite | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos |
| M9 (incluidos los transductores lineales de alta frecuencia, curvilíneos y de matriz de sectores) | Mindray | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y los videos |
| Vívido iq (incluidos los transductores lineales de alta frecuencia, curvilíneos y de matriz sectorial) | GE | n/a | Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos |
Referencias
- Reichman, E. F. Emergency Medicine Procedures, 2e. , The McGraw-Hill Companies. (2013).
- Noble, V. N., Nelson, B. P. Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound. 2nd edition, Cambridge University Press. 27-56 (2011).
- Freeman, P.
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Reimpresiones y permisos
