Artículo de método
En este trabajo se presenta la tercera técnica UBE asistida por canal, que permite la extirpación vertical de fragmentos de hernia discal. Esta técnica puede abordar eficazmente las limitaciones de las técnicas tradicionales de EBU. En este artículo se profundizará sistemáticamente en este procedimiento.
La cirugía endoscópica biportal unilateral de la columna vertebral (UBE) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIS) emergente que ha ganado popularidad para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar, particularmente en el este de Asia. La técnica tradicional de EBU, con dos portales en un lado, puede lograr una laminotomía unilateral exitosa para la descompresión bilateral (DULB) y, por lo tanto, demuestra resultados clínicos favorables. Sin embargo, en el caso de la estenosis espinal lumbar combinada con hernia discal contralateral, es muy difícil extirpar la hernia discal contralateral, especialmente el fragmento discal suelto dentro del disco profundo. Aquí, se desarrolló un tercer canal de la técnica tradicional de EBU para realizar la discectomía dentro de la visión endoscópica ipsilateral, con la cual los instrumentos pueden ir verticalmente al disco contralateral, lo que permite una fácil discectomía. Esta técnica no solo puede lograr una descompresión adecuada del canal espinal bilateral, sino también eliminar eficazmente los fragmentos de hernia discal contralateral. Esta técnica evita la realización de otro procedimiento de EBU en el lado opuesto, lo que puede acortar potencialmente la duración de la operación, minimizar la pérdida de sangre y el daño tisular, y garantizar una descompresión neural suficiente. En este trabajo se presentarán las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos, así como un caso clínico clásico y datos de seguimiento, para facilitar la aplicación de la técnica UBE ASISTIDA POR TERCER CANAL (T-UBE) para los cirujanos de columna.
En el campo de la cirugía de columna, las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas de columna vertebral (MISS) han evolucionado significativamente en los últimos años, pasando de la cirugía abierta a la cirugía microscópica, microendoscópica y endoscópica. La cirugía endoscópica de columna vertebral es una forma avanzada de la técnica MISS que se ha utilizado ampliamente para tratar enfermedades de la columna vertebral y lograr resultados clínicos satisfactorios1. En comparación con la cirugía abierta tradicional, tiene las ventajas de un menor daño tisular, menos sangrado, una recuperación más rápida y menos complicaciones postoperatorias
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La Junta de Revisión Institucional del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen aprobó los protocolos (ID:[2022]02-356-01). A todos los pacientes incluidos se les pidió que firmaran un consentimiento informado.
1. Indicaciones quirúrgicas
2. Método quirúrgico
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La técnica T-UBE se demostrará en un caso típico. Un hombre de 65 años se quejó de lumbalgia con entumecimiento bilateral en las extremidades inferiores durante 10 meses. El entumecimiento es más pronunciado en el lado derecho y se acompaña de claudicación intermitente, que se produce después de caminar 50 m. Los síntomas en el lado izquierdo se aliviaron con el tratamiento con medicamentos analgésicos y neurotróficos, pero los síntomas en el lado derecho persistieron. A la exploración física se observó leve dolor a la p.......
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La técnica UBE es una cirugía endoscópica innovadora que ha avanzado rápidamente en los últimos años para el tratamiento de los trastornos de la columna vertebral12. A diferencia de PELD, la EBU no requiere instrumentos especializados y es similar a los procedimientos quirúrgicos convencionales. Esto puede reducir los costos y eliminar la necesidad de una amplia capacitación, particularmente para los cirujanos con experiencia en cirugía artroscópica13. Por lo tanto, la técn.......
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Los autores declaran que no tienen intereses financieros contrapuestos.
Este trabajo fue apoyado por el Programa de Investigación Clínica del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-Sen (Número de subvención: YHJH202203).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Disector óseo | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Se utiliza para la expansión de tejidos blandos y la extracción de tejidos blandos de la superficie ósea laminar. Diseño aerodinámico curvo, mejor sujeción de la mano, un dispositivo y dos usos, un extremo como expansión del tejido blando, el otro extremo como disección del tejido óseo, se expande y disecciona completamente la lámina y el tejido blando facetado. |
| Equipo quirúrgico eléctrico para tejido óseo | Viewall | VP7110 | Se utiliza para moler la placa vertebral y el hueso facetario parcial; en el canal del dispositivo, se utiliza para procesar tejido óseo; moler tejido óseo a alta velocidad, sin dañar los tejidos blandos como el vaso nervioso; incluso moler cerca de la raíz nerviosa, sin dañar el nervio; es más seguro y más rápido. |
| Canal expandible | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Realizar la dilatación del canal |
| Mango del bisturí | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | utilizado para instalar mordaza bucal de bisturí |
| Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Se utiliza para manejar las roturas del anillo antes del gancho nervioso del disco | |
| Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Se utiliza para la tracción de la raíz nerviosa en la cirugía; bajo el campo quirúrgico endoscópico, separa y protege la raíz nerviosa en el canal del instrumento y puede entrar simultáneamente en otros instrumentos para procesar el disco intervertebral. | |
| Pinzas de núcleo pulposo | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Se utiliza para sujetar el tejido blando y el tejido pulposo del núcleo del disco intervertebral durante la operación. Los diferentes ángulos y tamaños permiten un agarre más fácil de los tejidos blandos en varios lugares durante la cirugía, y el diseño del lazo para los dedos es ergonómico y fácil de realizar, junto con las pinzas de disparo. |
| Osteótomo | Hengsheng Instrumento Médico Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Durante la operación, maneje la lámina y la faceta, los osteótomos con diferentes ángulos y tamaños pueden cincelar de manera eficiente y flexible la faceta y el hueso laminar |
| Electrodo de radiofrecuencia | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Utilizado para la ablación de hemostasia, corte y limpieza de tejido blando debajo del endoscopio durante la operación |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Durante la operación, los huesos laminares y facetares fueron mordidos y cortados, la ventana ósea se agrandó y los diferentes tamaños y ángulos fueron diferentes. La boca de aleta de mordida de la incisión grande mordió fácilmente diferentes tejidos óseos y tejidos calcificados, ahorrando en gran medida el tiempo de operación, el diseño del arma, una mejor sensación de agarre de la mano y una mordida más contundente de los tejidos óseos durante la operación |
| Bisturí | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Se utiliza para cortar el anillo fibroso |
| Tissue Liberator | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Se utiliza para extirpar tejidos blandos en cirugía, bidireccionalmente en diferentes ángulos; se utiliza para extirpar y separar tejido mucoso debajo del canal del instrumento. |
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