Se trata de un protocolo estandarizado para evaluar el nervio cubital a la altura del codo mediante ecografía.
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Artículo de método
Se trata de un protocolo estandarizado para evaluar el nervio cubital a la altura del codo mediante ecografía.
La neuropatía cubital en el codo se encuentra comúnmente en la práctica clínica y es la segunda neuropatía de atrapamiento más común. Si no se trata, la neuropatía cubital en el codo puede provocar una discapacidad significativa debido a la pérdida de destreza y fuerza de agarre secundaria a la debilidad de los músculos intrínsecos de la mano. La localización precisa de una lesión en la neuropatía cubital puede ser un desafío solo con las pruebas electrodiagnósticas. La ecografía es una modalidad diagnóstica complementaria relativamente rápida y útil para superar esta limitación, ya que el aumento del área de la sección transversal (CSA) del nervio es un hallazgo común y validado en las neuropatías cubitales del codo. La evaluación ecográfica de la ecotextura y la vascularidad del nervio puede proporcionar pistas diagnósticas adicionales. La ecografía también ofrece el beneficio único de detectar la subluxación o luxación del nervio cubital fuera del surco retroepicondíleo durante la evaluación dinámica, aunque la importancia clínica de esto es controvertida. Por último, la ecografía también puede identificar anomalías estructurales que provoquen compresiones nerviosas, como la presencia de anomalías óseas, tejido cicatricial y lesiones que ocupan espacio. Estos hallazgos pueden influir en las estrategias de tratamiento y en la planificación quirúrgica. Este protocolo tiene como objetivo ilustrar la técnica de imagen ecográfica estática y dinámica del nervio cubital alrededor del codo como complemento a las pruebas electrodiagnósticas en la evaluación de la neuropatía cubital en el codo.
La neuropatía cubital del codo (UNE) es la segunda neuropatía por atrapamiento más frecuente1. La prueba electrodiagnóstica es una modalidad diagnóstica importante, pero tiene baja sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de UNE en el contexto de patología leve y lesión axonal pura2. Hay varios sitios diferentes de atrapamiento que pueden ocurrir en o cerca del codo. Las localizaciones más comunes de atrapamiento alrededor del codo son en el surco retroepicondíleo y debajo de la arcada aponeurótica humerocital (en el túnel cubital verdadero). Sin embargo, también son posibles local....
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El protocolo sigue las pautas del Comité de Investigación y Ética de la Facultad de Medicina de Wake Forest, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes antes de desidentificar e incluir las imágenes de ultrasonido en este documento.
1. Posicionamiento del paciente, perilología y herramientas básicas de evaluación (Figura 1)
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Aspecto normal del nervio cubital en el codo
Los nervios se describen clásicamente como con una apariencia de "panal" en la ecografía en el eje corto. Esta apariencia se debe al hecho de que cada fascículo individual es de apariencia hipoecoica (oscura) y el perineuro circundante es de apariencia hiperecoica (luz). El resultado es una estructura circular de aspecto moteado. Nótese que el nervio cubital normal a menudo aparece ligeramente hipoecoico en el epicóndilo medial debido a la anisotropía de su.......
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La neuropatía cubital se encuentra comúnmente como neuropatía de atrapamiento en la práctica clínica. El diagnóstico y la localización correctos ayudan a la planificación quirúrgica y al resultado del tratamiento10. Se reconoce por consenso de expertos que la ecografía y el electrodiagnóstico juntos son más informativos que cualquiera de las dos modalidades por sí solas. Este consenso de expertos también sostiene que la evaluación ecográfica debe incluir la medic.......
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Transductor | GE H48062AB | L4-12T | |
| Ultrasonido | GE | H8041EG | LOGIQ e |
| Gel de ultrasonido | Aquasonic | E8365BA | botellas de 250 mL |
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