En la figura 3 se muestra la tinción histoquímica y de IHQ representativa, con ejemplos de lesiones agudas (izquierda) y de EAE más antiguas (derecha). La tinción representativa de CD45 con contratinción de hematoxilina se muestra en la Figura 3A, B. Las Figuras 3C-F muestran ejemplos de tinción de LFB con (Figura 3C,D) o sin (Figura 3E,F) de la contratinción H&E. Aunque la hematoxilina no es específica de las células inmunitarias, los núcleos de las células inmunitarias se tiñen de forma más oscura y pueden distinguirse de las células residentes del SNC. La figura 3G, H muestra la tinción representativa de los axones SMI-32+, contrateñidos con hematoxilina. Obsérvese el aumento de la aparición de esta tinción en las lesiones EAE más antiguas.
El daño de las vías mielinizadas es más prevalente en la médula espinal en la EAE murina activa y este es el principal impulsor de la parálisis en esta enfermedad 7,9. Por lo tanto, la puntuación de la presencia de inflamación y daño tisular en la médula espinal se prioriza en los análisis histológicos. Las lesiones EAE se presentan esporádicamente en diferentes regiones (anterior, lateral o dorsal) (Figura 2A,B) y a diferentes niveles (sacro, lumbar, torácico, cervical) de la médula espinal. El método de inclusión descrito garantiza una buena toma de muestras de las lesiones en toda la médula. Se incrustan más secciones de las que se analizan, ya que algunas secciones pueden dañarse en el proceso de procesamiento o seccionamiento. Para garantizar un muestreo representativo, se analizan un mínimo de 3 secciones representativas a nivel cervical, torácico y lumbar de la médula espinal para cada ratón. La identidad de cada espécimen se oculta para que la persona que realiza el análisis no esté sesgada al seleccionar secciones representativas para el análisis.
Para obtener una visión rápida de las diferencias en la gravedad histológica de la EAE, se puede puntuar la presencia de lesiones desmielinizantes submeníngeas en los cuadrantes de la médula espinal en secciones seleccionadas (Figura 2A, B). Este es un método rápido que se puede realizar en imágenes escaneadas o usando un microscopio óptico. Este análisis es lo suficientemente sensible como para detectar diferencias en la severidad histológica de la EAE entre grupos cuando la EAE es grave en un grupo y leve en otro. Por ejemplo, en el experimento de la Figura 4, se indujo EAE en hembras de tipo salvaje (WT) y ratones con una deleción en OGR1 (OGR1 KO) utilizando MOG p35-55/CFA más PTX. Los ratones del grupo WT desarrollaron EAE grave con parálisis completa, mientras que el grupo OGR1 knockout desarrolló una enfermedad leve. Esta diferencia en la puntuación clínica correspondió a una diferencia en la fracción de cuadrantes que presentaban lesiones submeníngeas (Figura 4C).
Es importante complementar la puntuación de las lesiones desmielinizantes con la fracción porcentual de área de la tinción de mielina para capturar el grado de pérdida de mielina y/o axones mielinizados durante el ataque autoinmune. En el ejemplo de la Figura 4, el porcentaje de fracción de mielina también difirió significativamente entre los ratones OGR1 y WT (Figura 4D). El porcentaje de fracción de mielina también se correlaciona significativamente con la puntuación acumulada de EAE en ratones con EAE (Figura 4E) y, por lo tanto, sirve como una buena medida del daño tisular general en esta enfermedad. Tenga en cuenta que este protocolo no distingue la intensidad de la tinción de mielina. Si este es el resultado deseado, se debe realizar una tinción de inmunofluorescencia para proteínas de mielina como la proteína proteolípida o la proteína básica de mielina y medir la intensidad de esta tinción.
En el caso de que la EAE sea grave en ambos grupos de comparación, una mayor fracción de los cuadrantes de la médula espinal contendrá lesiones inflamatorias/desmielinizantes. En este caso, un enfoque más sensible para la inflamación de la puntuación es contar el número de leucocitos CD45+ pormm2 de sustancia blanca (ver tinción representativa en la Figura 3A). El clon de anticuerpos CD45 descrito aquí detecta todos los leucocitos infiltrantes, y solo tiñe microglías ocasionales que regulan al alza la expresión de CD45 en EAE (ver flecha abierta en la Figura 3B) y, por lo tanto, es útil para capturar la infiltración de células inmunitarias periféricas.
En estudios EAE a más largo plazo (>20 días), se recomienda realizar también un análisis de lesión axonal. La tinción SMI-32 en secciones de la médula espinal es un método sensible para detectar axones dañados. Aunque la inflamación en la médula espinal disminuye con el tiempo y los axones que no se conservan pueden volver a mielinizarse, los axones supervivientes presentan una extensión diferencial de lesión residual9 (Figura 3G,H). Por ejemplo, en el modelo de EAE inducido por MOG p35-55 en ratones C57BL6/J, el grado de lesión y pérdida axonal es un factor determinante de las puntuaciones clínicas después de que el proceso inflamatorio haya disminuido9. La Figura 5 muestra un ejemplo de esto en un experimento EAE en ratones machos y hembras, ratones WT y ratones que son deficientes en un gen llamado receptor delta activado por proliferador de peroxisomas (PPAR-delta) en el compartimento mieloide (LysMCre: Ppardfl/fl). En los machos, los ratones WT recuperaron la función de las extremidades posteriores, pero las puntuaciones clínicas se mantuvieron altas en el grupo macho LysMCre: Ppardfl/fl. Por el contrario, en el experimento en las hembras, ambos grupos experimentales tuvieron puntuaciones altas en todo momento. A primera vista, este resultado sugería que PPAR-delta tenía un efecto específico por sexo en EAE; sin embargo, la puntuación patológica de la médula espinal reveló que los ratones de ambos sexos en el grupo LysMCre: Ppardfl/fl tenían una mayor lesión axonal en comparación con sus homólogos WT (Figura 5B). Es probable que no se observara un efecto genotípico en las puntuaciones clínicas en las hembras porque los ratones hembra WT tendían a exhibir un aumento de la lesión axonal, que se manifestaba en déficits neurológicos crónicos.
En este mismo experimento, se descubrió que las hembras de ratón hembra LysMCre: Ppardfl/fl tenían una infiltración de células T más extensa en el cerebelo, lo que proporciona un ejemplo de cómo la puntuación de la inflamación cerebral puede ser útil en EAE. En la EAE, la inflamación en el cerebro se encuentra predominantemente en el cerebelo y el tronco encefálico (Figura 6A, D, G), pero también se puede encontrar en las meninges (vistas debajo del hipocampo en la Figura 6C), cerca de los ventrículos (Figura 6F) y otros tractos de sustancia blanca, incluidos el nervio óptico y el cuerpo coloso (Figura 6B, E). La puntuación de la inflamación cerebral se realiza en una región específica del cerebro (p. ej., la sustancia blanca cerebelosa) contando el número de células CD45 por región de tejidomm2 utilizando la misma metodología descrita para el protocolo de la médula espinal. En el método macroscópico descrito aquí, se realiza un corte en el medio del cerebelo, lo que proporciona la perspectiva del cerebelo y el tronco encefálico, como se muestra en la Figura 6A.
La medición de sNF-L mediante un ensayo SIMOA se ha convertido en un biomarcador útil para evaluar la lesión axonal en curso y las respuestas al tratamiento en la EM remitente-recurrente 20,21,27,28. El mismo kit de ensayo SIMOA utilizado para medir el sNF-L en humanos se puede aplicar para medir el sNFL 22,23,24 del ratón. Para explorar qué tan bien funciona este ensayo en la detección de lesiones axonales en EAE, se midió sNF-L en ratones hembra C57BL6/J en el punto final de un experimento EAE y se compararon los niveles con los de ratones control sanos emparejados por sexo que no tenían EAE. Se encontró que los ratones con EAE tenían niveles mucho más altos de sNF-L que en ratones sanos (Figura 7A) y estos niveles se correlacionaron con la densidad de axones SMI-32+ en la médula espinal (Figura 7B). En comparación con la puntuación histológica de la lesión axonal, el ensayo SIMOA es más rápido (desde el sangrado de los ratones hasta los resultados se pueden lograr en poco más de medio día) y, por lo tanto, proporciona una retroalimentación rápida de cómo está funcionando un tratamiento en ratones vivos. Este ensayo también tiene la ventaja de que refleja la lesión axonal tanto en la médula espinal como en el cerebro.

Figura 1: Bloque representativo de parafina de secciones de encéfalo y médula espinal. Las 5 secciones coronales del cerebro y las secciones transversales de la médula espinal (de 1,5 a 2 mm de grosor) están incrustadas en el mismo bloque para que puedan cortarse en una sola sección. Se deben incrustar al menos 15 secciones de la médula espinal, lo que permite una selección adecuada de las secciones para el análisis. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 2: Puntuación de la inflamación meníngea y porcentaje de área de mielina a nivel de la médula espinal torácica. (A,B) muestran imágenes de la médula espinal torácica de un ratón hembra C57BL6/J con EAE inducida por MOG p35-55 teñida con LFB/H&E. Se muestra el enfoque utilizado para visualizar cuadrantes y ejemplos de lesiones desmielinizantes (trazadas en línea punteada). El ratón de A tiene 4 de 4 cuadrantes con lesiones desmielinizantes confluentes, mientras que el ratón de B tiene 1 de 4 cuadrantes afectados. El ratón en B tiene algo de inflamación en otros cuadrantes, pero esto no se ha manifestado en una lesión confluente y, por lo tanto, no se puntúa. (C-E) Ejemplo de imagen LFB y la imagen en escala de grises y umbral en imageJ. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 3: Secciones de la médula espinal teñidas con CD45, LFB H&E, LFB y SMI-32. Ejemplos de una lesión submeníngea temprana (A,C,E,G) y tardía (B,D,F,H) en la médula espinal teñida para anticuerpos CD45 (A,B), LFB/H&E (C,D), LFB solo (E,F) y anticuerpos SMI-32 (G,H). Las flechas negras muestran ejemplos de células teñidas con cada anticuerpo respectivo. Las flechas blancas muestran microglía putativa que ha sido teñida como CD45+. Barra de escala = 50 μm. Esta figura muestra una tinción representativa de lesiones en la médula espinal de un ratón hembra C57BL6/J durante la EAE y pone de manifiesto cómo la patología puede ser diferente en diferentes secciones de la médula espinal. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 4: Aplicación de la puntuación para lesiones y porcentaje de desmielinización en EAE. Se muestra un ejemplo de un experimento EAE en el que ratones hembra deficientes en el gen del receptor 1 acoplado a la proteína G (OGR1) del cáncer de ovario en el fondo C57BL6/J desarrollaron EAE clínico menos grave que los ratones hembra C57BL6/J de tipo salvaje (WT). La EAE fue inducida por inmunización con MOG p35-55/CFA más PTX y los ratones fueron puntuados según la siguiente escala clínica: 1 = parálisis de cola. 2 = debilidad de las extremidades posteriores y de los pies, 3 = parálisis de las extremidades posteriores, 4 = debilidad de las extremidades anteriores, 5 = moribundo. (A) Media + puntuaciones clínicas SEM de ratones a lo largo del tiempo. (B) Se muestra un ejemplo de tinción de LFB/H&E en la médula espinal ventral. Barra de escala = 50 μm. (C) Media + porcentaje de cuadrantes SEM que contenían lesiones desmielinizantes. (D) Media + porcentaje de desmielinización SEM en cada grupo. (E) muestra el resultado de otro experimento en EAE inducida por MOG p35-55 en ratones C57BL6/J donde las puntuaciones EAE de ratones individuales se sumaron durante los 30 días de observación y se correlacionaron con el porcentaje de desmielinización en la médula espinal. Las correlaciones se realizaron mediante una prueba de Spearman. Los paneles de (A-D) son una adaptación de Souza C et al.29. Los datos indicados en (E) son datos originales. *P<0.05, **P<0.01, ***P<0.001. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 5: Aplicación de la tinción SMI-32 para comprender el efecto de un genotipo en el fenotipo clínico de EAE. Esta figura muestra un ejemplo de un experimento EAE en el que ratones machos y hembras de tipo salvaje (portadores del alelo floxed de Ppard) y ratones mutantes de Ppard específicos mieloides (LysMCre: Ppardfl/fl) en el fondo C57BL6/J fueron inmunizados con MOG p35-55/CFA y PTX y fueron seguidos durante 45 días. (A) muestra la media + puntuaciones clínicas SEM de ratones. (B) muestra los resultados medios + SEM de la puntuación histológica del número de axones SMI-32+ en la médula espinal, % de cuadrantes con lesiones submeníngeas, porcentaje de cuadrantes con manguitos perivasculares y #CD3 lesiones en el cerebelo por tejido mm2 . Este experimento mostró un efecto genotípico en la tinción de SMI-32. Esta figura es una adaptación de Drohomyrecky. et al.15. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 6: Ejemplos de tinción de CD45+/hematoxilina en secciones coronales cerebrales en EAE inducida por MOG p35-55 en ratones hembra C57BL6/J. Las lesiones CD45+ se muestran en color marrón. (A) Lesiones CD45+ en el tronco encefálico de cortes coronales. Barra de escala = 150 μm. (B-G) Ejemplos de lesiones CD45+ en los nervios ópticos (B), extensiones meníngeas debajo del hipocampo (C), el tronco encefálico (D), el cuerpo coloso (E), la habénula medial cerca del ventrículo (F) y el cerebelo (G). Barra de escala: (B–G) = 50 μm. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 7: Niveles de sNF-L en suero en EAE inducida por MOG p35-55. (A) Niveles séricos de NFL recogidos de ratones hembra control y EAE en el punto final de un experimento. Los datos se analizaron mediante una prueba de Mann Whitney de dos colas. (****p valor < 0,0001). (B) Las secciones de la médula espinal se extrajeron en el punto final y se tiñeron con SMI-32. Se determinó el número de células positivas por área de tejido de sustancia blanca y se correlacionó con NF-L sérico en el punto final mediante una prueba de Spearman. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Tabla suplementaria 1: Descripción de los baños utilizados en el procesamiento de tejidos. Los casetes se mueven automáticamente a través de esta serie de baños utilizando un procesador automatizado. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Tabla complementaria 2: Pasos en la tinción con azul rápido de Luxol y hematoxilina y eosina. Esta tabla describe el orden de los pasos en el protocolo de tinción de Luxol Fast Blue y Hematoxilina y Eosina. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Tabla suplementaria 3: Anticuerpos utilizados para la tinción inmunohistoquímica. Se describen los anticuerpos que se utilizan en este protocolo, así como los que se pueden utilizar para explorar más a fondo la inflamación, la microgliosis y la astrogliosis. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Tabla complementaria 4: Cómo convertir archivos .czi a TIFF. Tenga en cuenta que es óptimo utilizar una imagen de alta resolución, pero las imágenes de resolución media se pueden guardar en su lugar si la memoria de trabajo de la computadora es limitada. Es imperativo utilizar imágenes de la misma resolución en todos los análisis. Además, tenga en cuenta que la última imagen de la serie es la etiqueta de la diapositiva. Evite leer la etiqueta para asegurarse de que el análisis esté ciego. 30,31 Haga clic aquí para descargar este archivo.