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Hemos descrito el proceso de tinción inmunohistoquímica de fluorescencia cíclica multiplex. La selección primaria de anticuerpos es un aspecto crucial del ensayo de inmunohistoquímica de fluorescencia, y se recomiendan los anticuerpos monoclonales para una mejor especificidad y repetibilidad. Para optimizar la concentración de trabajo del anticuerpo primario, se han probado una serie de diluciones mediante experimentos de inmunohistoquímica. Tanto los controles positivos (para evaluar la expresión del antígeno diana) como los negativos (sin incubación primaria de anticuerpos) son esenciales y deben establecerse.
En este protocolo, los anticuerpos primarios se diluyen y se preparan para una mezcla de diferentes especies. Los anticuerpos secundarios marcados con fluorescencia también se agrupan e incuban de la misma manera, derivados de diferentes especies. Por lo tanto, el paso crítico es elegir la especie para los diferentes anticuerpos primarios en función de los antígenos, y se prefiere el anticuerpo monoclonal en comparación con el anticuerpo policlonal. Estos pueden garantizar que la combinación entre el anticuerpo primario y el anticuerpo secundario sea específica. El líquido mezclado debe alcanzar la concentración de trabajo para ambos anticuerpos primarios y no debe existir reactividad cruzada entre los dos anticuerpos simultáneamente. Si los anticuerpos primarios son de la misma especie, primero se incuba un anticuerpo secundario y luego el segundo. Al determinar la secuencia de incubación de anticuerpos primarios en un panel, se debe dar prioridad a los anticuerpos que son sensibles a la reacción antígeno-anticuerpo, para los antígenos de baja expresión, la intensidad se fortalecería durante la recuperación del segundo epítopo. Antes de la segunda ronda de incubación de anticuerpos, la recuperación repetida del antígeno lleva menos tiempo (1 min) en comparación con la primera operación (2 min). La intensidad de fluorescencia de la tinción cíclica previa no disminuirá aunque las secciones se sometan a una recuperación inducida por el calor dos veces. Para evitar la inmunorreactividad inespecífica, es necesario optimizar las condiciones de incubación, incluida la concentración de trabajo de anticuerpos, el tiempo de incubación y la temperatura ambiental.
En las últimas décadas se han desarrollado varios métodos de recuperación de epítopos, divididos principalmente en recuperación de epítopos inducida por calor (HIER) y recuperación de epítopos inducida por proteasa (PIER). El calentamiento es un método eficiente de recuperación de antígenos que expone los epítopos de antígenos, lo que los hace detectados de manera más efectiva por los anticuerpos13. Las dos opciones principales para la recuperación de antígenos se basan en el tampón citrato y el tampón EDTA de pH alto14. La condición de recuperación optimizada se identifica de acuerdo con el antígeno diana.
La autofluorescencia puede interferir con las imágenes fluorescentes en secciones causadas por fluoróforos y reactivos endógenos utilizados en el procesamiento de tejidos15. Se requiere el uso de un reactivo asociado para la elución. Los fluoróforos se seleccionan con picos de emisión evitando picos de autofluorescencia (alrededor de 490 nm)16,17. Se han descrito casos de negro de Sudán B y NaBH4 para apagar la autofluorescencia tisular18,19. La combinación de Sudan Black B y NaBH4 redujo el fondo de fluorescencia en el tejido renal fijado en formol e incluido en parafina20. En este protocolo, el tratamiento tisular de KMnO4 en una concentración de 0,15 M/L ahorra tiempo durante 1 min. KMnO4 cubre una capa en el tejido para proteger la fluorescencia espontánea y reduce la fluorescencia de fondo, la tinción específica de la proteína detectada se visualiza más.
Las diapositivas completas se escanean en cuatro canales de filtros diferentes, es necesario el análisis de alineación de imágenes, es un gran desafío alinear la localización de estructuras unicelulares y subcelulares. Para obtener imágenes multiespectrales de esta técnica, se necesita un equipo profesional de imágenes de luz y un software de análisis cuantitativo para evitar la diafonía espectral. El alto costo del instrumento limita su aplicación. La co-incubación de dos anticuerpos ahorra tiempo, especialmente cuando se trata de un panel de 6 marcadores, que requiere 3 ciclos de incubación. Esta técnica se utiliza para visualizar una caracterización más detallada de las células inmunitarias en microambientes inmunitarios tumorales. En el futuro, el método se aplicará para el análisis cuantitativo de las estructuras linfoides terciarias asociadas a tumores.
En resumen, la inmunohistoquímica de fluorescencia cíclica multiplex permite teñir múltiples dianas mediante fluoróforos marcados individualmente en un solo portaobjetos. Este ensayo proporciona una mejor comprensión de la distribución espacial de las células en el microambiente inmunitario tumoral, y la proximidad espacial de las células inmunitarias tumorales contribuye a la detección de pacientes que se beneficiarán de la inmunoterapia.