Este protocolo introduce la aplicación clínica de la endoscopia de vesículas seminales combinada con láser de holmio en el tratamiento de la obstrucción del conducto eyaculatorio causada por quiste del conducto eyaculatorio.
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Artículo de método
Tratamiento de la obstrucción del conducto eyaculatorio mediante vesiculoscopia seminal Modificación del flujo asistida
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
La resección transuretral del conducto eyaculatorio (RTUP, por sus siglas en inglés) es un enfoque quirúrgico primario para tratar la obstrucción del conducto eyaculatorio (EDO, por sus siglas en inglés) causada por el quiste del conducto eyaculatorio. Por lo general, se requiere la escisión intraoperatoria del verumontano para exponer los conductos eyaculatorios. Sin embargo, la preservación de la estructura verumontanum permite una mejor simulación de la anatomía fisiológica normal. El mantenimiento del verumontano puede aumentar el riesgo de cicatrización postoperatoria del conducto eyaculatorio distal, lo que conduce a una obstrucción recurrente o a una reducción del volumen seminal. Por lo tanto, intentamos una técnica novedosa que preserva el verumontanum, que es relativamente más fácil y segura en comparación con la TURED. Los siguientes fueron los pasos del procedimiento: 1. Se introdujo un vesiculoscopio seminal 6F a través del orificio uretral externo hasta las proximidades del verumontanum, localizando la abertura del conducto eyaculatorio del lado afectado e introduciendo una guía en el quiste. Este paso exitoso preservó el verumontanum, maximizando la retención del mecanismo antirreflujo en el conducto eyaculatorio distal. 2. El láser de holmio amplió la abertura del conducto eyaculatorio del lado afectado a 5 mm, disminuyendo la probabilidad de cierre postoperatorio de la abertura del conducto eyaculatorio y simplificando el procedimiento. 3. Se creó una ventana dentro del quiste para acceder a la vesícula seminal contralateral, y luego se utilizó un láser de holmio para quemar y dilatar la abertura a 5 mm, redirigiendo el conducto eyaculatorio contralateral hacia la cavidad quística. Esta modificación preservó la abertura del conducto eyaculatorio del lado sano y proporcionó un nuevo conducto de salida para el semen, reduciendo el riesgo de disminución del volumen seminal en el postoperatorio. Los pacientes no experimentaron complicaciones en el postoperatorio, tuvieron estancias hospitalarias más cortas y mostraron mejoría en el volumen de semen. Por lo tanto, este enfoque quirúrgico es simple pero efectivo.
Introducción
La obstrucción del conducto eyaculatorio es una enfermedad rara del aparato reproductor masculino, con una incidencia reportada del 1%-5%1,2. Los quistes del conducto eyaculatorio representan la causa predominante de obstrucción del conducto eyaculatorio. El examen seminal en pacientes con EDO típico revela cuatro características distintivas: 1. Volumen seminal inferior a 2 mL, con una correlación directa entre la gravedad de la obstrucción y la disminución del volumen; 2. Oligospermia, con obstrucción completa bilateral que resulta en azoospermia; 3. Disminución del valor de pH del semen; 4. Reducción de los ....
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Protocolo
El método quirúrgico descrito en este artículo ha sido aprobado por el Comité de Ética del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Kunming, y se ha autorizado el uso de videos quirúrgicos para pacientes. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes y se utilizaron los datos de los pacientes para la presentación.
1. Instrumentos de funcionamiento
- Asegúrese de que el sistema de la cámara de visualización y el láser de holmio funcionen correctamente.
2. Preparación para la operación
- Utilice los siguientes criterios de inclusión para ....
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Resultados
Un total de 5 pacientes fueron incluidos en este estudio, con edades comprendidas entre los 27 y los 34 años (mediana de 31 años), con un curso de la enfermedad de 6 a 15 meses (media de 9 meses). El seguimiento fue de 12 a 48 meses (media de 24,8 meses). Todos los pacientes completaron con éxito la operación. El tiempo medio quirúrgico fue de 26 min y la estancia hospitalaria media fue de 2 días. Los 5 casos presentaron EDO unilateral y dilatación de vesícula seminal contralateral. La información demográfica, que incorp.......
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Discusión
La TURED es un abordaje quirúrgico primario para tratar la obstrucción del conducto eyaculatorio causada por el quiste del conducto eyaculatorio, y su principal modo de operación es revelar la abertura del conducto eyaculatorio después de la escisión de los quistes con una incisión eléctrica para aliviar la presión y la escoria del canal seminal11. A los sujetos del estudio se les preguntó sobre su historial médico durante la visita, y todos tenían una frecuencia de actividad sexual normal (1-2 ve.......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al segundo hospital afiliado de KMMU por proporcionar casos y registros médicos relacionados con este trabajo. No hay apoyo financiero para este estudio.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Sistema de cámaras | Karl Storz, Alemania | TC200EN | Sistema de cámaras endoscópicas |
| Fr18 Cathete | Zhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd. | 2660476 | Drenaje de orina |
| Vestiloscopio Fr6/7.5 | Richard Wolf, Alemania | 8702.534 | Procedimiento quirúrgico |
| yodóforo | Shanghai Likang Desinfectante Hi-Tech Co., Ltd. | 31005102 | Desinfección de la piel |
| Nitinol Guidewire 0.035" | C. R Bard, Inc. Covington, GA | 150NFS35 | Guía |
| Propofol | Sichuan Kelun Instituto de Investigación Farmacéutica Co., Ltd. | H20203571 | Inducción y mantenimiento de la anestesia |
| Remifentanilo | Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd. | H20030200 | Mantenimiento de la anestesia |
| Bromuro de rocuronio | Zhejiang Huahai Productos farmacéuticos CO, Ltd. | H20183264 | Inducción y mantenimiento de la anestesia |
| Sevoflurano Jiangsu | Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd. | H20070172 | Mantenimiento de la anestesia |
| Slimline EZ 200 | LUMENIS, EE. UU | 0642-393-01 | cápsula de disección |
| Solución fisiológica de cloruro de sodio | Hua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd. | H20034093 | Líquido de lavado |
| Sufentanilo | Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO, Ltd. | H20054171 | Inducción y mantenimiento de la anestesia |
| Jeringa 50 mL | Grupo de Doble Paloma Co. Ltd. | 20163141179 | Inyecte una solución de cloruro de sodio al 0,9% en el vesiculoscopio |
| VersaPulse PowerSuite 100W Laser System | LUMENIS, Alemania | PS. INT.100W | Proporcionar energía |
Referencias
- Avellino, G. J., Lipshultz, L. I., Sigman, M., Hwang, K. Transurethral resection of the ejaculatory ducts: etiology of obstruction and surgical treatment options. Fertil Steril. 111 (3), 427-443 (2019).
- Modgil, V., Rai, S., Ralph, D. J., Muneer, A.
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Reimpresiones y permisos
