Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.

Artículo de método

Efectos clínicos de la acupotomía guiada por ultrasonido en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

2.5K visualizaciones

⸱

DOI:

10.3791/66587

⸱

26 de abril de 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Shanghai Pudong New Area Guangming Hospital of Traditional Chinese Medicine

En este artículo

Resumen

Este artículo presenta el método de operación de la acupotomía guiada por ultrasonido para la osteoartritis de rodilla, que puede reducir el grosor sinovial y mejorar la función de la articulación de la rodilla. Tiene las ventajas de un objetivo preciso, bajo riesgo de tratamiento, pocas complicaciones y alta seguridad.

Resumen

El protocolo presentado aquí demuestra el método de operación de la acupotomía guiada por ultrasonido para la osteoartritis de rodilla (KOA), incluido el reclutamiento de pacientes, la preparación preoperatoria, la operación manual y el cuidado postoperatorio. El objetivo de este protocolo es aliviar el dolor y mejorar la función de la rodilla en pacientes con KOA. Un total de 60 pacientes con KOA ingresados entre junio de 2022 y junio de 2023 fueron tratados con acupotomía ecoguiada. Se compararon los cambios patológicos y las puntuaciones de la función de la rodilla antes y después del tratamiento. Después de 1 semana de tratamiento, el grosor sinovial de las bursas suprarrotulianas fue significativamente menor que antes del tratamiento (p < 0,05), el Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS) fue significativamente mayor que antes del tratamiento (p < 0,05), la escala visual analógica (VAS) fue significativamente menor que la del grupo control (p < 0,05) y el Índice de Artrosis de las Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) fue significativamente menor que los del grupo control (p < 0,05). Por lo tanto, la acupotomía guiada por ultrasonido para el tratamiento de KOA puede reducir el grosor sinovial, aliviar el dolor, mejorar la función de la articulación de la rodilla y tener un efecto curativo notable.

Introducción

La osteoartritis de rodilla (KOA) es la enfermedad degenerativa más común de la articulación de la rodilla, que causa dolor de rodilla, agrandamiento óseo, rigidez matutina, limitaciones de la actividad de la rodilla y otros síntomas. El dolor de rodilla y la función limitada son los principales factores que afectan la vida diaria y el trabajo en los pacientes con KOA. La mayoría de las personas con KOA experimentan una pérdida parcial o completa de la capacidad para trabajar y cuidarse a sí mismas, que es la causa principalde la discapacidad crónica. Los datos epidemiológicos 2,3 muestran que la prevalencia de KOA se correlaciona positivamente con la edad. Con el envejecimiento de la población china, la incidencia de KOA aumenta cada año. A nivel mundial, aproximadamente 250 x 106 pacientes tienen osteoartritis, y su incidencia aumenta anualmente. Para 2030, la artrosis será una de las principales causas de discapacidad4, con aproximadamente el 85% de los casos de artrosis de rodilla 5,6, lo que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes y causa dolor en su vida y trabajo, lo que conlleva una pesada carga económica para el país y las personas 7,8. Por lo tanto, encontrar tratamientos seguros y mínimamente invasivos para los pacientes con KOA es un área de intensa investigación en ortopedia.

Los principales tratamientos para el KOA incluyen terapias conservadoras como la educación del paciente, ajustes en el estilo de vida, fisioterapia, ayudas ortopédicas y órtesis, y medicamentos y cirugía. La gran mayoría de las cirugías intrarodilla se realizan a través de cirugía artroscópica con poco trauma y una baja tasa de infección. Sin embargo, la cirugía artroscópica todavía tiene algunos efectos traumáticos. Los pacientes con KOA a menudo se someten a cirugía después de que el tratamiento conservador ha fracasado9.

La acupotomía es una cirugía menos invasiva que la artroscopia. La acupotomía se puede realizar junto con un tratamiento conservador. El cuchillo de la aguja suele tener unos 10-15 cm de largo y 0,4-1,2 mm de diámetro. El cuchillo de aguja consta de tres partes: mango, cuerpo de la aguja y hoja. La hoja es delgada y afilada. Su anchura es igual al diámetro del cuerpo de la aguja. La acupotomía tradicional se refiere al tratamiento de los puntos de dolor del tendón por parte de un cirujano bajo la condición de que la estructura del tejido interno del cuerpo humano no se pueda observar directamente; El tratamiento intervencionista se lleva a cabo de acuerdo con su propia experiencia y conocimiento del tejido anatómico local, combinado con los síntomas y puntos sensibles del paciente. Debido al alto riesgo del procedimiento, incluido el daño a los tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos circundantes, infección, efectos inciertos y la posibilidad de múltiples procedimientos, el uso de la acupotomía tradicional es bastante limitado. Con el desarrollo de la tecnología de imagen, el uso de la visualización se ha convertido en una tendencia en desarrollo en acupotomología10 y ha ampliado la aplicación clínica de la acupotomía. La ecografía puede utilizarse para visualizar lesiones musculares y fasciales en tiempo real, permitiendo la identificación completa de la anatomía relativa y de las lesiones11,12, mejorando la precisión y seguridad de la acupotomía13. En la actualidad, se utiliza principalmente para tratar el dolor articular en cuello, hombro, cintura y pierna 14,15. La acupotomía guiada por ultrasonido tiene las ventajas de ser una terapia dirigida con precisión, de bajo riesgo, pocas complicaciones y alta seguridad. Por lo tanto, este estudio evaluó la acupotomía guiada por ultrasonido como un nuevo enfoque terapéutico para el KOA.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

Todos los pacientes con KOA fueron evaluados en el Departamento de Rehabilitación de MTC ambulatoria del Hospital Guangming de Shanghái Nueva Área de Pudong desde junio de 2022 hasta junio de 2023 para un total de 60 casos. Este estudio fue aprobado por el comité de revisión ética del Hospital de Medicina Tradicional China de Guangming de la Nueva Área de Shanghái Pudong (Número de ética: GMEC-KY-2020034). Los médicos informaron a los pacientes y a sus familias sobre la importancia clínica, los riesgos y los requisitos de seguimiento del estudio. Los pacientes fueron incluidos en el estudio después de obtener y firmar el consentimiento informado de los pacientes o de sus familiares. El cirujano estaba familiarizado con la anatomía de la articulación de la rodilla y el tratamiento de la acupotomía.

1. Reclutamiento de pacientes

  1. Criterios diagnósticos
    1. Utilice los siguientes criterios diagnósticos para diagnosticar la artrosis de rodilla, según las guías de la Sociedad China de Osteología para el diagnóstico y tratamiento de la artrosis (GDTO)16. Revise la rodilla afectada para ver si hay dolor en el último mes y, si existen dos de los siguientes cuatro criterios, diagnostique como osteoartritis de rodilla: (1) radiografías (de pie o con peso) que muestren el estrechamiento del espacio articular, la formación de osteofitos en el margen articular, la osteosclerosis subcondral o el cambio quístico; (2) edad ≥ 60 años; (3) rigidez matutina de ≤ 30 min; (4) Sonido de rechinamiento de huesos durante la actividad.
  2. Criterios de inclusión
    1. Utilice los siguientes criterios de inclusión para inscribir a los pacientes en este estudio: (1) cumplir con los criterios diagnósticos de KOA; (2) edad entre 40-75 años; (3) índice de masa corporal ≤ 25 kg/m2; (4) sin disfunción cognitiva; (5) no haber realizado ninguna cirugía de rodilla o acupotomía previa en el plazo de 1 mes; (6) comprende los contenidos relevantes del estudio en detalle, y tiene un buen cumplimiento médico y un alto grado de cooperación; (7) Aceptar y firmar el consentimiento informado.
  3. Criterios de exclusión
    1. Utilice los siguientes criterios de exclusión para no incluir pacientes en este estudio: (1) mujeres embarazadas y lactantes; (2) pacientes con infección y necrosis muscular o absceso profundo en el sitio de tratamiento (rodilla); (3) pacientes con antecedentes de desmayos con el uso de agujas; (4) pacientes con una rotura grave de menisco, rotura del ligamento cruzado anterior o posterior, lesión del ligamento colateral medial o lateral; (5) pacientes con dolor en la articulación de la rodilla causado por enfermedades neurológicas; (6) pacientes con enfermedad cardiovascular, hepática, renal o del sistema hematopoyético grave; (7) pacientes que reciben otras opciones de tratamiento; (8) alergia al clorhidrato de lidocaína; (9) pacientes que no desean ser seguidos.
  4. Criterios de deserción
    1. Utilice los siguientes criterios de salida para permitir el abandono del paciente en este estudio: (1) retiro voluntario por parte del paciente; (2) Aparición de otras complicaciones.

2. Tratamiento de acupotomía

  1. Preparación preoperatoria
    1. Preparación del material (Figura 1): esterilizar vasos de plástico médico desechables, pinzas, bolas de algodón absorbentes, apósito autoadhesivo, instrumentos ultrasónicos (sistema de ultrasonido en color portátil), acoplador de ultrasonido estéril, cubierta protectora estéril de 40 mm de 40 mm, rotulador, mascarilla médica desechable, gorro de higiene, desinfectante para la piel tipo II, toalla estéril desechable, clorhidrato de lidocaína al 2%, agua estéril para inyección, Jeringa estéril desechable de 10 ml, aguja estéril inyectable y guantes de goma quirúrgicos.
    2. Sitio de operación: Prepare una sala de tratamiento con capacidad de desinfectante de aire.
    3. Verifique la información del paciente: verifique toda la información básica del paciente, como el nombre, la edad y el sitio de tratamiento. Explique el procedimiento de la terapia con aguja y bisturí, incluidos los posibles riesgos y beneficios del tratamiento. Asegúrese de que el paciente comprenda el tratamiento con aguja y bisturí y permanezca relajado durante el procedimiento.
    4. Posición del paciente: Pida al paciente que se acueste en posición supina, con la articulación de la rodilla afectada completamente expuesta y una almohada delgada colocada debajo de la articulación de la rodilla afectada para colocar la articulación en un estado relajado. Abduce ligeramente la rodilla contralateral, proporcionando más espacio para el cirujano.
  2. Posicionamiento (Figura 2)
    1. Posición de los puntos de sensibilidad: Marque el punto donde se produjo un dolor significativo en la articulación de la rodilla afectada debido a la presión del dedo del operador, como el ligamento colateral peroneo y el punto de la banda iliotibial, el punto del retináculo lateral rotuliano, el tendón del cuádriceps y el punto de la bursa suprarrotuliana, el punto del retináculo medial rotuliano, el punto del ligamento colateral tibial, el punto de la bolsa del pie anserino.
    2. Posicionamiento ecográfico17: Utilice la sonda ecográfica (frecuencia 8-15 MHz, profundidad 1-4 cm) para explorar a lo largo del eje corto y largo del tendón del cuádriceps, el eje largo del ligamento colateral tibial de la rodilla, el eje largo del ligamento colateral fibular de la rodilla, el eje largo del tendón rotuliano y el punto de sensibilidad. Marque los puntos de engrosamiento local, eco reducido y pérdida de estructura laminar en la ecografía en la superficie corporal.
  3. Pasos operativos (Figura 3)
    1. Después de los procedimientos asépticos, use mascarillas, gorros y guantes estériles.
    2. Pídale al asistente quirúrgico que abra un frasco de 5 ml de lidocaína al 2% y 5 ml de agua estéril. Coloque una jeringa de 10 ml, una aguja de 25 g y un cuchillo de aguja estéril pequeño desechable de 40 mm en un vaso de plástico estéril.
    3. Pida al auxiliar quirúrgico que utilice bolas de algodón y desinfectante cutáneo tipo II para desinfectar la zona de 15 cm alrededor del punto marcado de la rodilla. Coloque una toalla estéril de modo que el punto de marca quede en el centro de la toalla estéril.
    4. Extraiga 5 mL de lidocaína al 2% y 5 mL de agua estéril con una jeringa de 10 mL para preparar 10 mL de solución de lidocaína al 1% de trabajo. Reemplace la aguja de 22 G por una aguja de 25 G (usando una aguja más delgada para controlar el dolor).
    5. Coloque la cubierta protectora estéril sobre la sonda. Sostenga la sonda de ultrasonido en la mano izquierda y la jeringa en la mano derecha. Extruya el gel ultrasónico estéril y aplíquelo a la sonda.
      NOTA: El asistente quirúrgico asiste al cirujano con esto.
    6. Coloque la sonda en la posición marcada. Confirme el objetivo en la imagen de ultrasonido. Inserte la aguja de la jeringa en la piel desde el lado de la sonda para que la aguja de la jeringa y el objetivo estén en el mismo campo de visión. Asegúrese de que no regrese sangre al aspirar. Inyecte cada objetivo con 1-2 mL de solución de trabajo de lidocaína al 1%.
    7. Sostenga el cuchillo de la aguja en la mano derecha. Inserte el cuchillo de la aguja en el sitio de inyección de lidocaína. La dirección de inserción del cuchillo de la aguja es paralela a la dirección de las fibras musculares y de ligamentos para evitar cortar las fibras musculares y las fibras de ligamentos. Asegúrese de que la cuchilla de la aguja y el objetivo estén en el mismo campo de visión. Evite tocar los vasos sanguíneos y los nervios.
    8. Realice una incisión longitudinal, pelando y libere la adherencia18. El paciente sentirá molestia y dolor local, y el cirujano sentirá resistencia bajo la aguja del bisturí. Retire la aguja del bisturí cuando el cirujano sienta una sensación de flacidez debajo del bisturí.
  4. Cuidados postoperatorios (Figura 3)
    1. Presione el lugar de inyección con una bola de algodón estéril y seca durante 1 minuto. Cubra el área quirúrgica con un apósito autoadhesivo estéril. Ayude al paciente a vestirse y salir del quirófano.
    2. Pida al paciente que se siente tranquilamente en la puerta del quirófano durante aproximadamente 15 min para evitar molestias postoperatorias. Pida al paciente que retire el apósito después de 24 h y evite el contacto con el agua durante 3 días para evitar la infección19.
  5. Realice acupotomía guiada por ultrasonido una vez a la semana para un total de tres tratamientos de acupotomía.

3. Evaluación de seguimiento

  1. Parámetros de evaluación 10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22
    1. Utilice el grosor sinovial de las bolsas suprarrotulianas, la escala visual analógica (EVA), la puntuación de rodilla (HSS) del Hospital for Special Surgery y el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) para evaluar el resultado. Tome medidas antes del tratamiento y 1 semana después de completar los 3 tratamientos.
  2. Evaluación basada en ultrasonido
    1. Utilice la ecografía para medir el grosor de la membrana sinovial de las bolsas suprarrotulianas.
    2. Presione el botón de encendido para encender la máquina de ultrasonido. Presione el botón Paciente , haga clic en Nuevo paciente e ingrese el nombre del paciente.
    3. Pida al paciente que se acueste en posición supina. Coloque una almohada delgada debajo de la fosa poplítea de la articulación de la rodilla afectada para exponerla completamente.
    4. Use el extremo de la cabeza de la sonda para encontrar el borde superior de la rótula. Coloque el extremo de la cola en el tendón del cuádriceps. Ajuste la dirección de la sonda. Asegúrese de que el haz acústico sea perpendicular al tendón y esté ubicado en la membrana sinovial de las bolsas suprarrotulianas.
    5. Presione el botón Congelar para guardar la imagen de la ecografía. Presione el botón del calibrador para probar el grosor sinovial de la bolsa suprarrotuliana. Registre los resultados de la medición.

4. Análisis estadístico

  1. Utiliza un software de análisis estadístico. Exprese los datos de medición como media ± desviación estándar (DE). Use una prueba T para comparar las diferencias antes y después del tratamiento. Considere p <0.05 como estadísticamente significativo.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

Durante el estudio, un paciente recibió otros tratamientos adicionales (inyección intraarticular de esteroides) debido al aumento del dolor. En un paciente, el grosor sinovial de las bolsas suprarrotulianas no pudo detectarse en la ecografía. Un paciente desarrolló hinchazón y estasis subcutánea alrededor de la herida después del tratamiento, que mejoró después de la aplicación de hielo sin afectar el tratamiento y el seguimiento normales. Dos pacientes finalizaron el experimento y los 58 pacientes restantes se incluyero...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

Hay tres aspectos del procedimiento de tratamiento que necesitan especial atención. La primera es la localización de los puntos de sensibilidad. La superficie de la articulación total de la rodilla debe presionarse para marcar la ubicación de la respuesta al dolor del paciente a través de la queja del paciente y la palpación del médico. El ligamento colateral peroneo y el punto de banda iliotibial, el punto del retináculo lateral rotuliano, el tendón del cuádriceps y el punto de la bursa suprarrotuliana, el punto del ret...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

Los autores no reportan ningún conflicto de interés.

Agradecimientos

Estamos agradecidos al Plan de Acción de Tres Años de Shanghái para Acelerar aún Más la Herencia y la Innovación de la Medicina Tradicional China (ZY (2021-2023)-0201-01); Nuevo Sistema de Salud de la Nueva Área de Pudong Famoso Programa de Capacitación de MTC de Pudong (PWRzm2020-15); Proyecto de Mejora del Servicio de Rehabilitación de Medicina China (Medical 032); Proyecto de innovación del Hospital de Longhua: Estudio clínico de la acupotomía combinada con ejercicios de equilibrio de rodilla en el tratamiento de la artrosis de rodilla (CX202045); Estudio clínico de acupotomía combinada con aflojamiento dinámico de la articulación de Mulligan en el tratamiento de la periartritis del hombro (PKJ2020-Y76); Comisión de Salud de la Nueva Área de Pudong, Plan de Capacitación del Sucesor de la Famosa Medicina China de Pudong (PWRzj2020-21); TCM enfermedad especial marca Construcción de marca Plan de duplicación - Pequeña acupotomía enfermedad especial (PDZY-2021-0304).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Aguja de inyección estéril desechableShanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd601900973Especificación del tipo:0.5 x 38 RWLB
Mascarilla médica desechableShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD20162140493Especificación del tipo: 17,5 x 9,5 cm
Cuchillo de aguja pequeño estéril desechableWujiang Yunlong Medical equipment Co., LtdPR-4040Especificación de tipo: 40 mm x 40 mm 
Jeringa estéril desechableShandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd601909174Especificación del tipo:10 mL
Toalla estéril desechableXinxiang Huakang Medical Material Co., LT20182140517Especificación del tipo: 80x100cm
Gorro de higieneShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd20150071Especificación del tipo: 21x14cm
Lidocaína clorhidratoShanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd6904996104121Especificación del tipo:Rotulador de 5 mL
Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd4901681518111Especificación del tipo:1,0 mm/0,5 mm
Bola de algodón absorbente estérilShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd601905637Especificación del tipo: 0,3 y 25 g
Vaso de plástico médico desechable estérilShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd709008633Especificación de tipo:Disco en forma de cintura
Bloque de apósito estérilNingbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd601909470Especificación del tipo: 7,5 cm x 7,5 cm x 8 pisos
Pinzas médicas estérilesShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd603917444 Especificacióndel tipo:
Cubierta protectora estéril de tamaño pequeño para la sondaYangzhou Puen Medical Technology Co., LTD20200046Especificaciones del tipo: 20x150cm
Guantes quirúrgicos de goma estérilGuilin Hengbao protección de la salud Co.,   Ltd6971787071320Especificación de tipo:6.5
Apósito autoadhesivo estérilShanghai ISO Medical Products Co., Ltd601909414Especificación del tipo:10 cm x 15 cm
Acoplador ultrasónico estérilJiangsu Huadong Medical Equipment Industrial Co., LTD6972830280430Especificaciones de tipo: 20 g
de agua estéril para inyecciónShanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd6938493300953Especificación de tipo: 5 mL
Desinfectante de piel tipo IIShanghai Likang Desinfección de alta tecnología Co., Ltd6909157000359Especificación de tipo: 500 ml / botella
UltrasonidoSuzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd100018857sistema de ultrasonido en color portátil uSmart3300

Referencias

  1. Joo, P. Y., Borjali, A., Chen, A. F., Muratoglu, O. K., Varadarajan, K. M. Defining and predicting radiographic knee osteoarthritis progression: A systematic review of findings from the osteoarthritis initiative. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (12), 4015-4028 (2022).
  2. Tan, X. F., Guo, Y. X. Research progress of predisposing factors of knee osteoarthritis. Rheumatism Arthritis. 11 (1), 60-64 (2022).
  3. Alrowali, L. M. G. Magnetic resonance evaluation of knee osteoarthritis among the Saudi population. Pak J Med Sci. 35 (6), 1575-1581 (2019).
  4. Thomas, E., Peat, G., Croft, P. Defining and mapping the person with osteoarthritis for population studies and public health. Rheumatology. 53 (2), 338-345 (2014).
  5. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes. 11 (8), 854(2020).
  6. Tang, X., et al. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in China: Results from the China health and retirement longitudinal study. Arthritis Rheumatol. 68 (3), 648-653 (2016).
  7. Hunter, D. J., Schofield, D., Callander, E. The individual and socioeconomic impact of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 10 (7), 437-441 (2014).
  8. Wang, B., et al. Systematic review of the epidemiology and disease burden of knee osteoarthritis in China. Chin J Evid-Based Med. 18 (2), 134-142 (2018).
  9. Michael, J. W., Schlüter-Brust, K. U., Eysel, P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 107 (9), 152-162 (2010).
  10. Zhou, Q. Y., et al. Opportunities and challenges in the development of visual acupotomies. Chinese J Tradl Chinese Med. 35 (10), 4801-4804 (2019).
  11. Gao, G. X., Zhang, S. Clinical study of musculoskeletal ultrasound-guided knife-needle relaxation in treatment of Cervical radiculopathy. Hebei Chinese Med. 43 (4), 662-665 (2021).
  12. Wang, J., et al. Clinical study of musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy in the treatment of greater occipital nerve entrapment syndrome. South China J Def Med. 34 (8), 527-530 (2019).
  13. Ren, S., et al. Ultrasound-guided acupotomy combined with ozone in the treatment of 40 cases of subacromial bursitis. Chinese J Orthoped Traumatol Tradl Chinese Med. 29 (6), 71-73 (2021).
  14. Dai, M., Li, K. P., Wu, X. L. Research status and application advantages of ultrasonic visualization acupotomology. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 22 (6), 170-173 (2020).
  15. Zeng, X., et al. Research progress of ultrasound acupotoma visualization. J Acupunct Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  16. Joint Surgery Group of the Orthopedic Branch of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis (2021 edition). Chin J Orthop. 41 (18), 1291-1314 (2021).
  17. Malanga, G., Mautner, K. Atlas of ultrasound-guided musculoskeletal injection. , McGraw Hill Professional. (2014).
  18. Hu, Z. J. Clinical practice of practical small needle knife. , Shanghai Science and Technology Press. Shanghai. (2018).
  19. Chinese society of acupuncture and moxibustion minimally invasive acupotomology professional committee. Acupotomology clinical diagnosis, treatment and operation norms. , China Traditional Chinese Medicine Press. Beijing China. (2012).
  20. He, S., Renne, A., Argandykov, D., Convissar, D., Lee, J. Comparison of an emoji-based visual analog scale with a numeric rating scale for pain assessment. JAMA. 328 (2), 208-209 (2022).
  21. Whittaker, J. L., et al. OPTIKNEE 2022: consensus recommendations to optimise knee health after traumatic knee injury to prevent osteoarthritis. Br J Sports Med. 56 (24), 1393-1405 (2022).
  22. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), jrm00200 (2021).
  23. Xu, Y., et al. Discussion on the treatment strategy of knee osteoarthritis based on the theory of transfascia and myofascia. Chinese J Tradl Chinese Med. 35 (7), 3293-3296 (2019).
  24. Liang, C., et al. Effects of acupotomy intervention on the biodynamics of medial collateral ligament and the expression of Integrin β1, Col-II genes in KOA rabbits. Chinese J Tradl Chinese Med. 30 (5), 1689-1693 (2015).
  25. Zhang, L., Liu, H., Xiu, Z. Meta-analysis of the therapeutic effect of acupotomy on knee osteoarthritis based on the theory of transtendon. Chinese Ethnic Folk Med. 29 (8), 54-57 (2020).
  26. Zhang, T. M., Du, Y. J. A brief introduction to the mechanical anatomical system of human bowstring. China Med Rev. 14 (3), 164-168 (2017).
  27. Zhao, Y., Fang, W., Qin, W. Mechanism of small acupotomy in closed treatment of myofascitis. Chinese J Acupuncture Moxibustion. 34 (9), 907-909 (2014).
  28. Shi, X., Liu, Y. Short-term effect of acupotomy on improving symptoms of knee osteoarthritis. J Guangzhou Uni Chinese Med. 36 (1), 74-78 (2019).
  29. Zhou, S., et al. Effect of acupotomy on surface electromyography and biomechanical behavior of tendons of tibial anterior muscle in rabbits with knee osteoarthritis. J Beijing Uni Chinese Med. 41 (8), 675-680 (2018).
  30. Geng, W., et al. Meta-analysis of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of soft tissue injury. J Naval Med. 43 (1), 78-83 (2022).
  31. Liu, Q., et al. Visualization development of acupotomy with ultrasonic-assisted means. J Hubei Uni Tradl Chinese Med. 18 (4), 117-120 (2016).
  32. Xu, D. H., et al. Tiaohe Yinyang acupotomy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 42 (12), 1351-1356 (2022).
  33. Zhao, L., et al. Zhuifeng Tougu capsules in the treatment of knee osteoarthritis (cold dampness obstruction syndrome): a randomized, double blind, multicenter clinical study. Chin Med. 19 (1), 18(2024).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Explorar más artículos

Grosor SinovialAlivio del DolorFunción de la RodillaTratamiento Mínimamente InvasivoEscala Visual AnalógicaPuntuación WOMACPuntuación HSS de RodillaTerapia de Cuchillo-Aguja
Efectos clínicos de la acupotomía guiada por ultrasonido en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla
Contáctenos
Recomendar a la biblioteca

Privacidad

Términos de uso

Políticas

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Todos los derechos reservados.