Las células madre mesenquimales de la médula ósea (BMMSC) representan un subconjunto de células madre no hematopoyéticas que residen en la médula ósea, caracterizadas por su capacidad de autorrenovación, su potencial de diferenciación multidireccional y sus funciones de apoyo para la hematopoyesis. Estas células desempeñan un papel fundamental en diversos procesos fisiológicos, como la regeneración de tejidos, la angiogénesis y la regulación de las actividades celulares20. En consecuencia, las BMMSC se utilizan con frecuencia en la reparación de tejidos y la ingeniería regenerativa como una fuente óptima de células semilla21.
Las células madre mesenquimales de la médula ósea de la mandíbula (JBMMSC), inicialmente aisladas de aspirados de médula ósea de la mandíbula humana en 2005 por Matsubara et al.22, exhiben características de diferenciación distintivas atribuibles a los orígenes únicos y las vías de desarrollo de la mandíbula en comparación con otros sitios esqueléticos 4,23. Dados los distintos mecanismos patológicos y de desarrollo que gobiernan el hueso craneofacial, parece imperativo priorizar las JBMMSC en la reparación de defectos óseos craneofaciales, debido a sus rasgos homólogos del desarrollo23. Además, las JBMMSCs exhiben una mayor histocompatibilidad con el microambiente oral debido a sus orígenes compartidos en el tejido embrionario24,25. A pesar de estas ventajas, un protocolo de aislamiento estandarizado y seguro para las JBMMSC sigue siendo difícil de alcanzar, y la investigación sobre las JBMMSC sigue siendo relativamente limitada.
En la actualidad, el aislamiento y el cultivo de BMMSCs carecen de estandarización, con métodos comúnmente empleados que incluyen la clasificación inmunomagnética de perlas, la clasificación por citometría de flujo, la centrifugación en gradiente de densidad y el cultivo de adherencia a la médula ósea completa26. Entre estos, el método de perlas inmunomagnéticas y el método de clasificación por citometría de flujo aíslan las células mediante el reconocimiento de antígenos específicos en la superficie celular. Sin embargo, estos métodos implican operaciones engorrosas, requieren instrumentos especializados y pueden afectar la actividad celular a pesar de producir células de alta pureza27. El método de centrifugación en gradiente de densidad separa las células a través de la centrifugación y la estratificación, lo que puede alterar el microambiente celular, lo que conduce a un crecimiento celular más lento y un mayor envejecimiento celular28. Por el contrario, el método de cultivo de adherencia a la médula ósea completa separa y purifica las BMMSC mediante la sustitución intermitente del medio y el paso en función de las diferentes capacidades de adherencia entre los diferentes tipos de células de la médula ósea. Este método inflige un daño mínimo a las células y es sencillo de ejecutar16.
En comparación con el fémur, la mandíbula es de menor tamaño y tiene una cavidad de médula ósea más estrecha, con interferencia de las células del diente o del ligamento periodontal. El método de lavado y adhesión de la médula ósea requiere una cantidad relativamente mayor de médula ósea y es adecuado para animales grandes y humanos29. Las CMJMs en ratas extraídas mediante la aplicación del método tradicional de lavado de médula ósea son raras en número, de proliferación lenta y de mala calidad30,31. El contenido de JBMMSC en la médula ósea es muy bajo y se encuentran principalmente en el hueso compacto y el endostio. Bu-Kyu Lee et al.32 utilizaron los aspirados mandibulares para aislar las JBMMSC, mientras que el tiempo total de aspiración de 10 mL de sangre medular para la mandíbula fue cinco veces mayor que el de la cresta ilíaca, y el rendimiento inicial de MSCs de la mandíbula fue tres veces menor que el de la cresta ilíaca. El lavado de la médula ósea por sí solo no puede aislar eficazmente las células del hueso compacto y el endostio.
En los últimos años, los estudios han encontrado que el hueso compacto es una fuente nueva y confiable de BMMSC, y se ha derivado un método relativamente simple de aislamiento de BMMSC, el método de cultivo de digestión de corte de hueso33. Las BMMSC aisladas por este método tienen una alta pureza34. Guo et al.35han aislado con éxito células madre mesenquimales óseas de fémures de ratón utilizando el método de cultivo de digestión de cortes de hueso. Yamazaza et al.12 y Cheng et al.15 aplicaron el método de cultivo de digestión de cortes de hueso al aislamiento de células madre mesenquimales de médula ósea mandibular de ratón y verificaron las propiedades de las MSC mediante proliferación celular, inmunofenotipo y diferenciación multilinaje. En este experimento se utilizó una combinación de adhesión de médula ósea entera lavada y digestión de cortes de hueso para aislar y cultivar JBMMSC primarias de rata. La médula ósea se lavó completamente de la cavidad sin filtración para mantener la composición celular original y los factores de crecimiento en la médula ósea. Luego, las rodajas de hueso se cortaron en trozos pequeños y se digierieron usando colagenasa tipo II para facilitar que las células salieran de los fragmentos de hueso. Finalmente, las rodajas de hueso se inocularon en una placa de cultivo y se cultivaron para permitir que las células salieran de las rodajas de hueso. El método de combinación hace que el sistema de cultivo de la célula primaria contenga simultáneamente componentes de células madre hematopoyéticas, hueso esponjoso y hueso cortical, lo que puede simular mejor el microambiente de las células madre mesenquimales de la médula ósea en el cuerpo y es más propicio para mantener las características biológicas originales de las células. Por lo tanto, este método se denomina "un enfoque basado en nichos sobre la derivación"36. Luet al.37 también enfatizó la importancia de los nichos de células madre en el aislamiento de las BMMSCs, pero solo involucraron el microambiente en la médula ósea sin hueso cortical. Este método se ha aplicado con éxito en el aislamiento de células madre mesenquimales de médula ósea de mandíbulade ratón 38.
También aislamos y cultivamos con éxito JBMMSC de ratas con este enfoque basado en nichos. En primer lugar, las células aisladas exhibieron una forma similar a la de un fibroblasto y se adhirieron a placas de cultivo de plástico in vitro. En segundo lugar, las células expresaron positivamente los marcadores de superficie CD90, CD29 y CD44 y expresaron negativamente CD45, CD34 y CD11b/c. En tercer lugar, las células podían diferenciarse en osteocitos, adipocitos y condrocitos. Las células obtenidas tenían una buena morfología, una tasa de proliferación rápida y capacidad de diferenciación, lo que cumplía con los criterios mínimos para identificar células madre mesenquimales de origen humano propuestos por la Sociedad Internacional de Terapia Celular17.
El aislamiento de JBMMSCs se ha desarrollado y utilizado para aislar células en humanos. Matsubara et al.22 fueron los primeros en aislar JBMMSCs de muestras de médula ósea alveolar humana durante cirugía oral. Durante el proceso de aspiración de la mandíbula pueden producirse posibles complicaciones, como daños en el tejido adyacente, infección por contaminación bacteriana oral, etc. Zong et al.39 lavaron la cavidad de la médula ósea de las piezas de muestras óseas esponjosas para obtener JBMMSCs humanas. Park et al.40 aislaron JBMMSCs humanas a partir de chips de hueso alveolar obtenidos durante el fresado de implantes utilizando un método de digestión secuencial. Mason et al.41 aislaron directamente las JBMMSC humanas de los núcleos de médula ósea de la mandíbula y el aspirado de pacientes sometidos a la colocación rutinaria de implantes dentales. Hubo una alta tasa de éxito en el aislamiento de células de aspirados o núcleos y una mayor tasa de éxito de la combinación. Sin embargo, aunque los métodos anteriores han aislado con éxito las JBMMSC de los seres humanos, es necesario comparar las diferencias en la eficacia entre los métodos. Actualmente, este método presentado solo se ha utilizado en ratones y ratas, y no hay investigaciones sobre la aplicación de este método al aislamiento de JBMMSC humanas. Este método tiene sus limitaciones, especialmente cuando se aplica a los seres humanos. En primer lugar, este método de combinar el lavado de la médula ósea y la digestión de los cortes de hueso es relativamente complicado y requiere más pasos. En segundo lugar, los procesos complejos imponen mayores exigencias a la esterilidad de las operaciones, que es fundamental para el protocolo. En tercer lugar, es imposible lavar toda la cavidad de la médula ósea de la mandíbula humana, por lo que es necesario explorar algunos métodos equivalentes, como el lavado de fragmentos de hueso esponjoso.
En resumen, este estudio aisló y cultivó con éxito JBMMSC de rata utilizando una combinación de lavado de médula ósea y digestión de cortes de hueso basada en el principio de "nicho de células madre". Los resultados de la identificación celular confirmaron que este método puede aislar JBMMSC suficientes y de alta pureza, proporcionando amplias fuentes celulares para la ingeniería de tejidos maxilares, particularmente en la reparación de defectos óseos, que es de gran importancia.