Reparación artroscópica del desgarro de la raíz posterior del menisco medial con fijación ajustable de la placa de titanio

Resumen

Este artículo describe un abordaje quirúrgico para la reparación de un desgarro radicular posterior del menisco medial (MMPRT) mediante una fijación interna de placa de titanio ajustable de una sola sutura y doble bucle bajo artroscopia.

Resumen

La lesión del menisco medial es uno de los trastornos más prevalentes de la rodilla, con desgarros de la raíz posterior que ocurren en aproximadamente el 10% al 21% de las personas afectadas. Un desgarro de la raíz posterior interrumpe la estructura anular continua del menisco, comprometiendo su capacidad para absorber la presión y proteger el cartílago articular de la rodilla. Si no se trata, esto puede resultar en un aumento de la tensión en el cartílago, lo que conduce a afecciones como la deformidad en varo y la degeneración acelerada de las articulaciones. La extirpación parcial (resección) del menisco medial exacerba aún más estos problemas, lo que a menudo conduce a un deterioro más rápido de la articulación. La reparación de los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT) desempeña un papel crucial en la restauración de la integridad estructural del menisco y en la mejora de la biomecánica de la rodilla. Los estudios han demostrado que, en comparación con la meniscectomía medial parcial o los tratamientos conservadores, la reparación de las MMPRT mejora los resultados clínicos y retrasa significativamente la aparición de la artritis. Este artículo detalla un procedimiento quirúrgico que utiliza una técnica de fijación de placa de titanio ajustable de una sola sutura y doble bucle bajo artroscopia para una reparación efectiva de MMPRT.

Introducción

El menisco está formado por fibrocartílago y no puede repararse a sí mismo después de una lesión, a excepción de las lesiones parciales en los márgenes, que pueden curarse por sí solas. Un menisco normal aumenta la profundidad del cóndilo tibial y amortigua los cóndilos femorales medial y externo, mejorando la estabilidad articular y absorbiendo los golpes. Después de una lesión de menisco, puede producirse dolor en el espacio articular y, en casos graves, puede ir acompañado de síntomas como el bloqueo articular. Los desgarros de la raíz posterior ocurren en el 10% al 21% de los pacientes con lesiones de menis....

Protocolo

Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Hebei (K2023-086-1). El paciente y su familia acordaron el plan quirúrgico y se firmó un consentimiento informado. Los criterios de inclusión para el abordaje quirúrgico fueron pacientes con MMPRT de rodilla y artrosis de Kellgren-Lawrence grado 0-III sin deformidad grave en varo. Los criterios de exclusión fueron: pacientes con MMPRT de rodilla con lesión del cuerpo del menisco medial o del asta anterior, lesión del ligamento cruzado anterior o posterior, lesión del ligamento colateral medial o artrosis de Kellgren-Lawrence grado IV

Resultados

Un total de 35 pacientes participaron en el estudio, de los cuales 25 eran mujeres y 10 hombres. La edad promedio fue de 53,54 años ± 11,03 años, oscilando entre los 28 y los 78 años. Entre los pacientes, 15 presentaron un desgarro de MMPR acompañado de degeneración del cóndilo femoral medial o del cartílago articular de la meseta tibial, clasificado como grado 2 o inferior (Figura 2). Los otros 20 pacientes presentaron un desgarro de MMPR con degeneración de grado 3 del cóndilo femoral medi.......

Discusión

Las opciones de tratamiento para las MMPRT incluyen la reparación posterior de la raíz, la meniscectomía parcial y el tratamiento conservador. Muchos estudios han demostrado que la meniscectomía medial parcial y el tratamiento conservador son ineficaces para prevenir o retrasar la osteoartritis 23,26,33. Sin embargo, la reparación de MMPRT puede aliviar eficazmente los síntomas del dolor y preve.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Placa de titanio de lazo ajustable	star	F06003978	Φ 60
Apuntador, punta, drctr Guía ACL	smith& sobrino	7205519
herrero de balas en ángulo	& sobrino	7207282
vaina artroscópica	Smith& sobrino	72200829
artroscopia	smith& sobrino	72202087	30 mm & 4 mm
Guía de viga	Smith& sobrino	72204925	5 mm x 3,6 m
Conector final de artroscopia guía de haz	Smith& nephew	2143
Conector de panel guía de viga	Smith& sobrino	2147
Cinturón repelente a la sangre	selani	tpe15100	15 cm x1 m
Cono antipinchazo	Smith& sobrino	4356	4 mm
Cámara	Smith& sobrino	72200561	NTSC/PAL
Perforador Canulado	& sobrino	13498	5 mm
Acoplador	Smith& sobrino	72200315
Alambre de guía de perforación	herrero& sobrino	14396	2.4 mm
DYONICS POWER II	smith& sobrino	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith& sobrino	72200616
Elite Nudo Manipulando Full Loop smith	& sobrino	72201213
Elite Premium Bankart Rasp	smith& sobrino	72201660
Elite pinza vertical de bucle de sutura premium, herrero con mango azul	& sobrino	7209494
Elite cortador de suturas deslizantes	smith& sobrino	7209492
Sistema de cámara endoscópica	smith& sobrino	72201919	560P NTSC/PAL
Mango	smith& sobrino	7205517
monitor HD	Smith& sobrino	LB500031	27 pulgadas
Sonda de gancho	Smith& sobrino	3312
Incisivo más afeitadora de platino	Smith& sobrino	72202531	4,5 mm
AN-E/S II	tuoren	AN-E/S	1.6 x 80 mm
Micropunch,lágrima,izquierda	Smith& sobrino	7207602
Micropunch, lágrima, derecha	Smith& sobrino	7207601
Micropunch, lágrima, recto	Smith& sobrino	7207600
PDS II	Johnson& Johnson	D6451	2-0
Pitbull Jr. Grasper	Smith& sobrino	14845
Elavador de hombro	smith& sobrino	13949

de 6 mm aguja lumbar de