La ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) del sistema renal y genitourinario (GU renal) puede ayudar a detectar ciertas causas de disfunción renal. Sin embargo, a pesar de su utilidad clínica, el POCUS de GU renal sigue estando infrautilizado debido a la falta de formación de los médicos. Para abordar esta brecha, este artículo describe la adquisición e interpretación de imágenes renal-GU.
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Artículo de método
Ecografía renal y genitourinaria en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes
En este artículo
Resumen
Resumen
Una variedad de afecciones que involucran los riñones y la vejiga urinaria pueden causar complicaciones potencialmente orgánicas que se pueden prevenir si se diagnostican rápidamente con imágenes diagnósticas. Las modalidades comunes de diagnóstico por imágenes incluyen la tomografía computarizada o la ecografía diagnóstica. Tradicionalmente, la ecografía del sistema genitourinario renal ha requerido equipos de consulta formados por un ecografista que realiza la adquisición de imágenes y un radiólogo que realiza la interpretación de las imágenes. Sin embargo, la ecografía diagnóstica en el punto de atención (POCUS) se ha convertido recientemente en una herramienta útil para solucionar problemas de lesión renal aguda a pie de cama. Los estudios han demostrado que los no radiólogos pueden ser entrenados para realizar diagnósticos POCUS de los riñones y la vejiga con alta precisión para un número determinado de afecciones importantes. En la actualidad, el POCUS diagnóstico del sistema renal-genitourinario sigue estando infrautilizado en la práctica clínica actual. Es probable que esto se deba a que la adquisición de imágenes de este sistema de órganos es desconocida para la mayoría de los médicos en especialidades que se enfrentan a una lesión renal aguda, incluida la atención primaria, la medicina de emergencia, los cuidados intensivos, la anestesiología, la nefrología y la urología. Para abordar esta brecha educativa de múltiples especialidades, este grupo multidisciplinario desarrolló esta revisión narrativa para proporcionar un marco independiente de la especialidad para la adquisición de imágenes de POCUS renal genitourinario: indicaciones/contraindicaciones, posicionamiento del paciente, selección del transductor, secuencia de adquisición y limitaciones del examen. Por último, describimos los conceptos fundamentales en la interpretación de imágenes ecográficas renales-genitourinarias, incluidos los hallazgos anormales clave que todo clínico de cabecera que realiza esta modalidad debe conocer.
Introducción
La lesión renal aguda (IRA), resultante de una variedad de etiologías, es un diagnóstico médico frecuente identificado en pacientes hospitalizados. La LRA precipita una disminución abrupta de la función renal que conduce a una acumulación de líquido extracelular, urea y otros productos de desecho nitrogenados, junto con la desregulación de los electrolitos. Además, el diagnóstico de LRA augura peores resultados a corto y largo plazo y se asocia con el consumo de mayores recursos sanitarios1. De acuerdo con el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS, por sus siglas en inglés), entre los beneficiarios de pago por servicio de Medicar....
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Protocolo
Todos los procedimientos realizados en este estudio con participantes humanos estuvieron de acuerdo con los estándares éticos del comité de investigación institucional del Sistema de Salud de la Universidad de Duke y con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables. Las imágenes incluidas se realizaron en los propios autores para imágenes normales y como parte de las ecografías educativas de rutina realizadas con fines didácticos para imágenes positivas, con previo consentimiento según los estándares institucionales. Los pacientes se incluyeron en función de los siguientes criterios: cualquier paciente con lesión renal....
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Resultados
Examen ecográfico normal
Ecografía renal normal
La ecogenicidad de la cápsula renal y la variabilidad anatómica limitada (a excepción del riñón pélvico ocasional o el riñón en herradura, aún más raro) permiten una fácil identificación de los riñones con POCUS de cabecera. Los riñones tendrán una apariencia típica en forma de frijol, midiendo en promedio de 9 a 13 cm, aunque el tamaño varía con la altura y el peso del paciente (Figura 2<.......
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Discusión
La LRA se manifiesta comúnmente en pacientes hospitalizados en estado crítico, lo que amplifica el riesgo de mortalidad. Para ejecutar de manera competente los pasos descritos anteriormente y diferenciar los hallazgos normales de los patológicos, es esencial una comprensión integral de la anatomía normal y las apariencias ultrasonográficas, junto con un cumplimiento preciso de los pasos específicos del protocolo.
Anatomía crítica/pasos en el protocolo
Riñón: los ri.......
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Divulgaciones
MAS informa haber recibido honorarios de Elsevier-Nephrology Secrets; se desempeña como miembro de la Junta Estadounidense de Nefrología de la Junta Estadounidense de Medicina Interna; recibe honorarios de la NKF por formar parte del comité ejecutivo de NephMadness; recibe honorarios de Medscape por la serie de podcasts CKD; Recibe honorarios por servir como editor de comunicaciones para ASN Journals Portfolio (JASN, CJASN, Kidney360). YSB informa haber recibido honorarios de la Sociedad Americana de Anestesiólogos por el trabajo del Consejo Editorial en el Ultrasonido en el Punto de Atención y de OpenAnesthesia.org por crear contenido educativo relacionado con POCUS. El resto de los autores no tienen divulgaciones.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Transductor curvilíneo | Philips | C5-2 USB | 2-5 MHz, también llamado sonda abdominal |
| Transductor curvilíneo | SonoSite | C5-1 | 1-5 MHz, también llamado sonda abdominal |
| Edge 1 máquina de ultrasonido | SonoSite | Se utiliza para obtener un subconjunto de las Figuras y videos | |
| Transductor Phased-Array | Philips | 1-5 MHz, también llamado el sonda | |
| Phased-Array Transductor | SonoSite | P5-1 | 1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca |
| Sistema de ultrasonido | Philips | Affiniti30 | Se utiliza para obtener un subconjunto de las Figuras y Videos |
Referencias
- Rewa, O., Bagshaw, S. M. Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics. Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).
- National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
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Reimpresiones y permisos
