La novedosa técnica presentada aquí emplea una combinación de microtijeras y pinzas de 6-Fr para el tratamiento histeroscópico de los pólipos endometriales, lo que demuestra resultados alentadores para las pacientes infértiles afectadas por esta afección.
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Artículo de método
Resección histeroscópica mejorada de pólipos endometriales con microtijeras y pinzas de 6 FR
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
Los pólipos endometriales suelen contribuir a la infertilidad femenina, y la resección histeroscópica es el enfoque quirúrgico establecido para su tratamiento. Existen numerosos métodos de resección, siendo las opciones más utilizadas y rentables la resección en frío con microtijeras o la resección en caliente con asa eléctrica. Sin embargo, ambos métodos implican una resección aguda, lo que plantea un desafío para lograr la extirpación completa del pólipo y evitar el daño al endometrio uterino. Para abordar esta cuestión, este estudio propone un enfoque innovador: el uso combinado de las microtijeras y pinzas de 6 Fr en histeroscopia. El método consiste en utilizar microtijeras de 6 Fr para extirpar inicialmente los pólipos grandes, seguido de unas micropinzas de 6 Fr para extraer el tejido de los pólipos restantes de forma rápida y sin rodeos cerca de la capa basal del endometrio. Este enfoque no solo evita el daño quirúrgico a la capa basal del endometrio, sino que también mitiga el riesgo de pólipos residuales como resultado de una resección incompleta. Este método es particularmente adecuado para mujeres con requisitos de fertilidad, ya que ofrece consideraciones adicionales para la selección de opciones de tratamiento para la resección de pólipos endometriales.
Introducción
Los pólipos endometriales son crecimientos anormales de tejido en el revestimiento uterino con implicaciones significativas para la fertilidad y la salud reproductiva1. La tasa de incidencia estimada de pólipos endometriales es de aproximadamente el 35% entre las pacientes con infertilidad2, aunque esta cifra puede variar. Estos pólipos pueden interrumpir la implantación del embrión al inducir deformidades estructurales en la cavidad uterina e impactar la capacidad del endometrio para soportar la implantación 3,4,5,6.....
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Protocolo
Este estudio observacional prospectivo, con pacientes ambulatorios de cirugía de histeroscopia, se realizó de marzo a diciembre de 2023. Fue aprobado por el comité de ética del hospital del Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute (número de expediente ético: JIAI E2020-09). Todos los participantes dieron su consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio.
1. Selección y preparación del paciente
- Elegibilidad del paciente
- Criterios de inclusión: incluir pacientes con infertilidad primaria o secundaria, con edades comprendidas entre los 18 y los 45 años, con al menos una ecografía transvaginal que ....
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Resultados
En este estudio participaron 114 pacientes con sospecha de pólipos endometriales según los hallazgos de la ecografía transvaginal (Figura 4). Todas las pacientes se sometieron a histeroscopia, con 15 pacientes diagnosticadas sin pólipos endometriales. Las 99 pacientes restantes se sometieron a resección de pólipos endometriales mediante la técnica de histeroscopia. Entre estas 99 pacientes, con edades comprendidas entre 26 y 44 años (Tabla 1), la paridad media fue de 0,54 ± .......
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Discusión
Nuestra investigación presenta una nueva técnica quirúrgica para extirpar pólipos endometriales sin cortar ni causar daño eléctrico al endometrio uterino, que es especialmente beneficiosa para las mujeres con problemas de fertilidad. Sharon et al. introdujeron una técnica similar utilizando un asa no eléctrica para la extirpación de pólipos11, demostrando su eficacia y seguridad. Sin embargo, el resectoscopio tradicional tiene un diámetro mayor12, lo que requiere dilatación.......
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Divulgaciones
Los autores declaran no tener intereses contrapuestos.
Agradecimientos
Expresamos nuestro agradecimiento a los pacientes, cirujanos, anestesiólogos, enfermeras y técnicos que participaron activamente en este estudio. Sin su cooperación, esta investigación no habría sido posible.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pinzas de agarre | ShenDa | X5164B | |
| Lente de histeroscopio | ShenDa | J0122A | |
| Set de infusión histeroscópica | ShenDa | T7511 | |
| IMAGEN 1 S CONNECT | KARL STORZ | TC200 | |
| IMAGE1 HD | KARL STORZ | H3-Z | |
| IMAGE1 S H3-LINK | KARL STORZ | TC300 | |
| Monitor | NDS surgical imaging, LLC | N-90X0568-G | |
| Cable óptico | ShenDa | U8724 | |
| Tijeras | ShenDa | X5261A | |
| Tapón de sellado | ShenDa | T7303 | |
| Dilatador de balón uterino | ShenDa | U9522 DG-1 | |
| XENON NOVA 300 | KARL STORZ | 201340 20 |
Referencias
- Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).
- Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D.
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Reimpresiones y permisos
