$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
La regeneración potencial del cartílago articular, que contiene tejido hialino, puede lograrse mediante la optimización de sus dos tipos de células nativas: condrocitos y condroprogenitores. Si bien la investigación exhaustiva sobre los condrocitos ha proporcionado información valiosa sobre su papel en la reparación del cartílago, las preguntas sobre la naturaleza del tejido regenerado han impulsado esfuerzos para mejorar su fenotipo y explorar terapias alternativas. Los condroprogenitores, identificados como una subpoblación celular relativamente reciente, se muestran prometedores debido a sus propiedades mesenquimales inherentes, condrogénesis aumentada y rasgos hipertróficos limitados12. Las dos técnicas principales para la recolección y mejora de los progenitores involucran la adhesión diferencial de fibronectina y el ensayo de explante basado en la migración18,32. También se ha descrito el aislamiento de FAA-CPs humanas utilizando tejido meniscal, reportando un alto potencial proliferativo y multipotente16,17. Los estudios de caracterización in vitro que comparan los FAA-CPs y MCPs con los condrocitos indican un potencial superior para que los FAA-CPs y los MCPs exhiban fenotipos condrogénicos más altos y menos hipertróficos, lo que refleja un perfil favorable con una mayor acumulación y producción de GAG 15,24,31,39. Estudios in vivo limitados sugieren que los condroprogenitores pueden atenuar la progresión de la osteoartritis y demostrar resultados beneficiosos en la reparación de defectos osteocondrales cuando se usan junto con bioandamios. En los últimos años, se han realizado importantes esfuerzos de investigación para mejorar y descubrir todo el potencial de los condroprogenitores.
Este artículo proporciona un protocolo detallado para el aislamiento de células residentes en cartílago. Las células primarias y más comunes liberadas del cartílago son los condrocitos. Sin embargo, el cartílago digerido enzimáticamente es una población heterogénea de células que no solo contiene condrocitos sino también progenitores a una concentración muy baja, lo que requiere un enriquecimiento en condiciones in vitro .
Observando la evidencia circunstancial que indica la participación de estas células en el impulso del crecimiento aposicional, Dowthwaite et al. llevaron a cabo el aislamiento y caracterización de los condroprogenitores. Estos progenitores se derivaron de la capa superficial del cartílago articular mediante la utilización de un ensayo de adhesión de fibronectina10. Esta población distinta se extrajo de terneros fetales a través de un proceso que involucra la adhesión selectiva a la fibronectina. Se demostró que posee flexibilidad fenotípica y una alta capacidad para formar colonias, junto con la expresión del gen selector del destino celular Notch-1. Además de estas investigaciones iniciales, la caracterización de los progenitores del cartílago articular humano reveló niveles elevados de expresión de SOX9 y Notch1, una preferencia por CD49e/CD29 y un aumento de la actividad de la telomerasa en comparación con los condrocitos maduros12,32. Este protocolo también se ha establecido en tejido de cartílago humano osteoartrítico, con reportes que muestran su presencia no solo en el cartílago superficial sino también en las capas más profundas del cartílago, con muchos grupos que emplean cultivos policlonales a cultivos monoclonales 11,12.
Por otro lado, Koelling et al. investigaron la posible participación de los condroprogenitores en la localización y la migración en respuesta a la lesión del cartílago, contribuyendo así a la reparación de los tejidos18. Además, Seol et al. demostraron que, en respuesta a la lesión del cartílago, los progenitores exhibieron una mayor migración a través de la proteína Box 1 del grupo de alta movilidad (HMGB1) y la quimiotaxis mediada por RAGE19. Elsaesser et al. también observaron la capacidad migratoria superior de los condroprogéniores nasales en comparación con los condrocitos y las BM-MSCs22. Un estudio realizado por Joos et al. encontró que la liberación del factor de crecimiento derivado de plaquetas-BB (PDGF-BB) y el factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) mejoró la migración de condroprogenitores, mientras que la interleucina 1 beta (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) inhibieron el movimiento de los progenitores después de una lesión40. Se realizó un informe reciente en el que se compararon cuatro métodos diferentes de aislamiento de MCP en términos de sus métodos de aislamiento y condiciones de cultivo, y el método recomendado se explica en este artículo33. El enfoque de aislar a los progenitores en función de sus capacidades migratorias dio como resultado células que no solo exhibían un alto potencial condrogénico, sino que también mostraban características similares a las células madre mesenquimales.
En el laboratorio, siguiendo protocolos estandarizados, se ha logrado un aislamiento exitoso de los tres subtipos. Además, estudios comparativos pioneros han demostrado los atributos superiores de los FAA-CPs en comparación con los condrocitos 12,15,41. También se han explorado comparaciones entre condroprogenitores, revelando que los MCPs exhiben un mayor potencial24. Hay que tener en cuenta que, dado que los tres subtipos se aíslan del mismo tejido y el progenitor en su forma nativa tiene muy poca presencia en su liberación inicial del cartílago articular -que contiene principalmente condrocitos-, es necesario enriquecerlos mediante cultivos in vitro.
Los métodos de evaluación integrales abarcaron la clasificación celular activada por fluorescencia (FACS), la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), el análisis microscópico electrónico, los estudios de titulación de factores de crecimiento, las técnicas de etiquetado celular, el inmunoperfil y la evaluación de su potencial terapéutico para el tratamiento de la osteoartritis y los defectos condrales utilizando modelos in vivo 12,24,42.
Los hallazgos actuales indican que el aislamiento de los tres subtipos es factible incluso en las articulaciones artríticas, aunque requiere una duración de expansión prolongada. En particular, enfatizamos la importancia de evitar la adición de factores de crecimiento durante el crecimiento clonal, destacando la necesidad crucial de introducir factores adicionales durante la expansión de estas células. Los pasos cruciales, como el tiempo para la incubación en placas recubiertas de fibronectina, la adición de factores de crecimiento en diferentes puntos de tiempo y el manejo mínimo de los explantes, entre otros elementos esenciales mencionados, juegan un papel importante en el cultivo y la expansión de las células cosechadas. También es esencial asegurarse de que las células alcancen una confluencia de no más del 75%-80% en un momento dado.
El potencial de los condroprogenitores ha suscitado un gran interés debido a su superioridad sobre las terapias celulares comúnmente utilizadas en el campo de la reparación del cartílago, a saber, las BM-MSC y los condrocitos. Estos progenitores son prometedores, con varios experimentos in vivo que demuestran su eficiencia para reemplazar el estándar de atención actual. Al tratarse de un subconjunto descubierto recientemente, la caracterización y la información sobre su fenotipo aún están en curso, y el primer ensayo clínico que utiliza FAA-CP para el tratamiento de defectos condrales está previsto que comience en 2024. Por lo tanto, el aislamiento y la expansión de las células derivadas del cartílago, en particular los condroprogenitores, son cruciales y prometedores para la reparación basada en células en el campo de la regeneración del cartílago.