Nuevo tratamiento para la fuga compleja de bilis después de un trasplante de hígado

Zongli Fu; Qian Jian; Zhongqiu Li; Pengrui Cheng; Hanyu Wang; Hanyuan Zhang; Yunpeng Hua; Yi Ma

doi:10.3791/67277

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Artículo de método

Nuevo tratamiento para la fuga compleja de bilis después de un trasplante de hígado

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DOI:

10.3791/67277

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25 de abril de 2025

Zongli Fu^*¹^,²^,³ , Qian Jian^*¹^,²^,³ , Zhongqiu Li¹^,²^,³ , Pengrui Cheng¹^,²^,³ , Hanyu Wang¹^,²^,³ , Hanyuan Zhang¹^,²^,³ , Yunpeng Hua⁴ , Yi Ma¹^,²^,³

¹Organ Transplant Center, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ²Guangdong Provincial Key Laboratory of Organ Donation and Transplant Immunology, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ³Guangdong Provincial International Cooperation Base of Science and Technology (Organ Transplantation), The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ⁴Hepatobiliary Surgery, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

^* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

La fuga de bilis es una complicación común después del trasplante de hígado que afecta significativamente el pronóstico de los pacientes. El protocolo presenta un nuevo método que combina la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), el coledochoscopio de rama y la colangioscopia transhepática percutánea (PTCS) para el tratamiento de la fuga compleja de bilis después del trasplante hepático.

Resumen

La fuga de bilis es una complicación común después del trasplante de hígado que generalmente se puede curar con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), drenaje colangial transhepático percutáneo (PTCD), colangioscopia transhepática percutánea (PTCS) y cirugía. Presentamos un tratamiento novedoso para la fuga biliar que duró 9 meses después del trasplante hepático, durante los cuales la CERP, PTCD, PTCS y la terapia quirúrgica fueron en vano. Hemos utilizado un nuevo método de tratamiento multiendoscópico. En primer lugar, se utilizan la CPRE y la colangioscopia peroral de un solo operador para colocar un stent de plástico como marcador en el extremo distal del sitio de fuga de bilis. En segundo lugar, el PTCS se realiza a través del tubo PTCD. Durante la operación, el stent plástico y la ecografía B localizan el extremo proximal del sitio de fuga biliar, y se reconstruye temporalmente la continuidad de la vía biliar a través de la guía y el catéter urinario. En tercer lugar, se coloca una guía de doble cabeza, se retira el catéter urinario, se colocan los stents y se reconstruye la continuidad biliar. En conclusión, hemos encontrado un nuevo método que combina CPRE, colangioscopia peroral de un solo operador y PTCS para tratar la fuga compleja de bilis después del trasplante hepático.

Introducción

El trasplante de hígado se ha convertido en un estándar de atención en pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal. Después del trasplante hepático, aproximadamente 1/3 de^los pacientes se ven afectados por complicaciones de la vía biliar, y éstas resultan en una morbilidad significativa y una disminución de la supervivencia del paciente, lo que se denomina el talón de Aquiles del trasplante hepático¹. La fuga biliar es la segunda complicación más frecuente tras el trasplante hepático, con una incidencia del 2%-21%^2,3,4. Los abordajes....