Una técnica quirúrgica novedosa en un modelo de oveja para la implantación de injerto suburetral

Resumen

En este artículo se explica un nuevo modelo animal diseñado para analizar materiales de injerto suburetral. En este modelo, se implanta una cinta de malla a través de una incisión vaginal en ovejas, y los animales se observan durante un período de tres meses. Este modelo es esencial ya que sienta las bases para la investigación experimental sobre injertos.

Resumen

Las cintas de malla de polipropileno suburetral para mujeres se introdujeron inicialmente en la práctica clínica para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo sin haber sido probadas en un modelo animal adecuado. El objetivo de este trabajo ha sido establecer y evaluar un modelo animal adecuado para la evaluación de injertos de cinta suburetral. Teniendo en cuenta las similitudes anatómicas entre las ovejas y las mujeres y reconociendo las inevitables diferencias en la postura, pero reconociendo el trabajo previo, este informe presenta una descripción paso a paso de la cirugía involucrada en un modelo animal que simula la implantación de materiales de soporte para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres. Siete ovejas con un peso medio de 27,7 DE 5,1 kg fueron sometidas a cirugía. En la posición de litotomía, se realizó una incisión en la pared vaginal ventral. En cinco animales, utilizando un introductor, se colocó un implante de poliuretano debajo de la uretra y se fijó con suturas reabsorbibles. Se cerró la incisión y se colocó un paquete vaginal de betadine a las 24 h. Dos animales recibieron una malla transvaginal de polipropileno utilizando medidas quirúrgicas similares, pero sin suturas de fijación. Después de la cirugía, todos los animales orinaron libremente y defecaron regularmente. Ningún animal mostró signos de erosión vaginal o infección del injerto durante los tres meses de seguimiento. Este modelo animal de gran tamaño reproduce con precisión la técnica quirúrgica utilizada en las mujeres, proporcionando así una valiosa plataforma para evaluar nuevos materiales para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Introducción

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) afecta al 26% de las mujeres en un estudio de prevalencia en EE. UU.; Además, un 16% más de mujeres tienen incontinencia de esfuerzo y de urgencia¹. La cinta vaginal sin tensión evolucionó como un tratamiento quirúrgico menos mórbido para la IUE asociado con una tasa de éxito comparable y una recuperación más rápida que la colposuspensión estándar^{de oro 2,3}. Sin embargo, se introdujeron cintas de malla suburetral de polipropileno (PP) sin pruebas en un modelo animal relevante, lo que pr....

Protocolo

La Junta de Revisión Institucional (IRB, por sus siglas en inglés) del hospital y el Comité de Cuidado y Uso de Animales revisaron y aprobaron el protocolo (número de aprobación ética: 2230017). Esta aprobación se adhiere a los principios internacionalmente aceptados de las técnicas experimentales humanitarias. Todos los procedimientos y cuidados postoperatorios se llevaron a cabo en un centro acreditado por la Asociación para la Evaluación y Acreditación del Cuidado de Animales de Laboratorio (AAALAC).

Asegúrese de que veterinarios calificados siempre realicen el manejo médico y la anestesia.

Resultados

Siete ovejas con un peso promedio de 27,7 DE 5,1 Kg fueron operadas (Tabla 1). Las figuras 1 y 2 muestran el procedimiento quirúrgico. No hubo complicaciones ni morbilidad directamente atribuibles al procedimiento quirúrgico. Todos los animales toleraron la cirugía y mostraron un comportamiento alimentario, defecación y micción normales en los siguientes días postoperatorios. No hubo sangrado vaginal después de retirar la bolsa. Todos los animales sobrevivieron hasta el punto final. Dura.......

Discusión

El paso crítico en el estudio actual es diseccionar un plano entre la vagina y la uretra, desarrollar un conducto retropúbico, guiar un injerto montado en un trócar cranealmente a través de este plano y colocar el injerto en una posición suburetral. Este modelo animal simula eficazmente la implantación de malla suburetral en mujeres, lo que lo convierte en una herramienta única para la experimentación quirúrgica ^2,16. Aunque exis.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Sistema Advantage Fit Blue (cinta de polipropileno)	Boston Scientific Corporation 300 Boston Scientific Way Marlborough, MA 01752	M0068502120	Diámetro de la aguja: 2.7mm, Espesor de la malla: 0.66 mm, Tamaño de poro: 1182 μ m, Tamaño de la fibra (diámetro): 0,15 mm
COVIDIEN Nellcor MAXA	Covidien Medtronic, Sede operativa 710 Medtronic Parkway, Minneapolis, MN 55432-5640 EE. UU		Oxímetro de pulso
COVIDIEN Tubo traqueal oral/nasal Shiley Hi-Lo	Covidien Medtronic, Sede operativa 710 Medtronic Parkway, Minneapolis, MN 55432-5640 EE. UU.		Tubo endotriaqueal de 7 mm de diámetro interior
Dräger Fabius	Draeger Arabia Co.Ltd. Apartado de correos 365642. Riad 11393 Reino de Arabia Saudita.		Máquina de anestesia y monitores, monitor Siemens SC 7000, vaporizadores, caudalímetros para oxígeno, aire y óxido nitroso.
Implante fascio-mimético de poliuretano electrohilado	Universidad de Sheffield, Sheffield, Reino Unido.	NA	Material de injerto en forma de cinta.
Sutura de polipropileno	Johnson y Johnson Medical N.V., Bélgica	V8015	2.0 sutura en aguja redondeada
Paquete de procedimiento estéril	Arabian Medical Manufacturing Company, P.O. Box 355033, Riyadh, 11383, Arabia Saudita	CPT-01000-022 Bandeja de	povidona yodada, incluye povidona yodada 7,5% 120 ml, povidona yodada 10% 120 ml, esponjas aplicadoras, toallas estériles.

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