El Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) es un hongo ubicuo, que en una persona promedio inhala entre 100 y 1.000 conidios a diario. En pacientes con inmunodeficiencias adquiridas o congénitas, como los que reciben quimioterapia o los que padecen leucemia, A. fumigatus puede provocar una apsergilosis invasiva grave. Cada año, más de 200.000 personas en todo el mundo contraen aspergilosis. A pesar del uso de antimicóticos para la prevención y el tratamiento con derivados azoles, la tasa de mortalidad se mantiene entre el 30% y el 95%2,3. Además, el tratamiento tiene efectos secundarios significativos, y el 7% de los cultivos de A. fumigatus ya son resistentes a los azoles4.
La terapia con células T modificadas con receptores de antígenos quiméricos (CAR) ha demostrado éxito clínico en el tratamiento de enfermedades malignas y ha logrado resultados preclínicos prometedores en la lucha contra enfermedades infecciosas como la aspergilosis invasiva 5,6,7,8. Nuestras células Af-CAR-T previamente descritas dirigidas a una proteína en la pared celular de las hifas de A. fumigatus han mostrado resultados prometedores en modelos preclínicos6.
La reducción del riesgo de enfermedad de injerto contra huésped, síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad hacen que las células CAR-NK sean una alternativa valiosa a las células CAR-T como tratamiento "listo para usar" para las infecciones agudas9. Además, se ha demostrado que las células NK desempeñan un papel crucial en la respuesta inmunitaria antifúngica. Cuando se estimulan con A. fumigatus, las células NK secretan citocinas como IFN-ɣ y quimiocinas como CCL-3 y CCL-4 y liberan gránulos citotóxicos10,11.
La línea celular NK-92 es una fuente popular de células NK para ingeniería genética, ofreciendo la ventaja de una rápida proliferación y expansión en condiciones de cultivo relativamente simples12. Varios estudios preclínicos han demostrado el potencial terapéutico de las células NK-92 transducidas por CAR en el tratamiento de tumores hematológicos y sólidos. Se están llevando a cabo numerosos ensayos clínicos para investigar su seguridad, eficacia y posible uso como terapia celular "lista para usar"13.
Lograr altas eficiencias de transfección y una expresión estable de transgenes en células NK es un desafío. Si bien los métodos virales prometen altas eficiencias, conllevan el riesgo de mutaciones de inserción con oncogénesis posterior 9,14. La última generación de vectores de transposones de la Bella Durmiente (SB) ofrece un sistema seguro, potente y económicamente viable para la transferencia estable de genes, superando las limitaciones de los métodos de administración de genes virales y transitorios no virales15.
Por lo tanto, este protocolo describe una metodología novedosa para la generación de células Af-CAR-NK-92, que potencialmente puede servir como una opción terapéutica "lista para usar" para pacientes con aspergilosis invasiva potencialmente mortal. La eficacia de este enfoque se ejemplifica con el aumento de la producción de IFN-ɣ tras la estimulación con hifas de A. fumigatus .