Tinción transarterial con verde de indocianina para una hepatectomía anatómica precisa de los segmentos hepáticos VII y VIII

Kaijun Huang; Renguo Guan; Zhen Zhao; Pu Shen; Ye Lin

doi:10.3791/67448

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Artículo de método

Tinción transarterial con verde de indocianina para una hepatectomía anatómica precisa de los segmentos hepáticos VII y VIII

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DOI:

10.3791/67448

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4 de abril de 2025

Kaijun Huang^*¹ , Renguo Guan^*¹ , Zhen Zhao¹ , Pu Shen² , Ye Lin¹

¹Department of Hepatobiliary Surgery, Guangdong Provincial People's Hospital (Guangdong Provincial Academy of Medical Sciences), Southern Medical University, ²Department of Anesthesiology, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

^* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

La hepatectomía anatómica laparoscópica ha ganado reconocimiento mundial en cirugía hepática. Sin embargo, la delimitación de los límites tumorales en los segmentos VII y VIII del hígado presenta distintos desafíos técnicos. Este protocolo utiliza la tinción transarterial con verde de indocianina (ICG) para identificar con precisión los subsegmentos hepáticos, lo que facilita la resección completa del tumor y preserva el volumen funcional del hígado.

Resumen

La hepatectomía anatómica para el carcinoma hepatocelular (CHC) resecable se realiza con precisión utilizando el sistema Glissoniano, imágenes de ultrasonido y tinción con fluorescencia de verde de indocianina (ICG) para definir segmentos hepáticos, mejorar la radicalidad quirúrgica y preservar el volumen hepático. Sin embargo, el pinzamiento laparoscópico y la tinción de ICG guiada por ultrasonido para tumores profundos en los segmentos hepáticos VII y VIII plantean desafíos debido a la profundidad de los conductos glissonianos y otras limitaciones técnicas. El objetivo de este estudio fue superar estos obstáculos mediante la exploración de un protocolo que utiliza la tinción transarterial de ICG, una técnica específicamente diseñada para la hepatectomía anatómica compleja de los segmentos hepáticos VII y VIII. En este método, un intervencionista accedió a la arteria femoral derecha y avanzó hasta el tronco celíaco para la arteriografía, seguida de la colocación estratégica de un microcatéter en el vaso de irrigación sanguínea del tumor para facilitar la resección quirúrgica. Durante la operación, se inyectó ICG a través del microcatéter para marcar fluorescentemente el segmento hepático del tumor, lo que permitió una resección anatómica precisa bajo guía de fluorescencia. Este enfoque de tinción transarterial de ICG permite la identificación precisa de subsegmentos tumorales, facilita la resección completa y optimiza la preservación de la función hepática, lo que en última instancia mejora los resultados oncológicos sin aumentar las tasas de complicaciones quirúrgicas.

Introducción

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor maligno más prevalente del sistema digestivo, ocupando el cuarto lugar en incidencia en China y el primero a nivel mundial. Se estima que el CHC representa el 50% de los casos nuevos y muertes anuales en todo el mundo¹. La hepatectomía anatómica laparoscópica es uno de los principales tratamientos radicales para los pacientes con CHC en estadio temprano ^2,3. Según el sistema glissoniano, la intrincada arquitectura del hígado permite una división precisa en ocho segmentos distintos, cada uno con su propio sumi....